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博学之， 审问之， 慎思之， 明辨之， 笃行之。 普外二 STEP8 效果确认 对策全部实施一段时间后，对策之 间会有相辅相成的作用。为了验证对策效果 是短期的还是长期的，互相融合后有加成还 是抵消的作用，因此在所有对策实施完毕且 稳定改善后的一段时期后，需进行总体对策 的效果确认。 效果确认的四大步骤 1 、效果确认的对象： 对策实施后，到底有没有效果，必须一一确认，效果确认 分为有形效果确认和无形效果确认； 2 、有形成果： （运用推移图、帕累托图等 ) （ 1 ）有形成果是直接的、可定量的、经过确认的效果； （ 2 ）呈现方式：目标达标率、进步率、节省成本（金额 ) ； （ 3 ）达成率 =[ （改善后数据一改善前数据）÷（目标 设定值一改善前数据） ] × 100% （ 4 ）进步率 =[ （改善后数据一改善前数据）÷改善前数 据 ] × 100% < 有形成果的目标达成率 > (1). ﹥150% ： 目标达成率过高（大于 150% ）时，可能是在 目标设定时对自己信心不足，以致目标值设定太低（目 标值 = 现况值－改善值 = 现况值－ ( 现况值×累计百分比 ×圈能力 ) (2). ﹤80%： 目标达成率太低（小于 80% ）的原因可能有： 原因①：在设定目标值时高估本圈可改善程度，故在设 定目标值时，请圈员根据实际情况共同商讨本圈的圈能 力。 原因②：在“解析”这一步骤中做得不够彻底，导致造 成问题的 真正原因 没有被挖掘出来。 原因③：在“对策拟定”中所选出对策不够有效，无法 真正解决问题。 原因④：对策在现场实施过程中，受某些因素（如人为、 环境、政策等）影响，无法彻底实施，导致效果不佳。 目标达成 100% ± 10% 是不错的（ 90%-110% ）。 效果确认的四大步骤 3 、无形成果： （ 1 ） 无形成果是间接的、衍生的、无形的效果。 （ 2 ） 呈现方式：用直观的雷达图评价法（自己打分数 ) 表示。 4 、效果不佳： 如果效果不佳，应重新探讨，也许是原因找错，也许是对策 措施不对，此时应考虑是回到原因解析，还是回到对策拟定， 重新来一遍。如此的 PDCA 管理循环 ，有耐心地去做 ，终究可以 达到预期的效果。 效果确认时应该做到 ? 数据观察： 改善效果的管理最少观察 3 个月以上。 ? 确定观察的数据： 决定以何种数据观察改善效果之变 化趋势。 工作质量：缺勤率、延误率、失误率、次数、 例数；业务质量：工作效率、达标率、浪费工时服务 质量：等待时间、抱怨率、满意度等 。 ? 图形为王： 尽量以图形做改善效果管理工作，以利衡 量。 ? 有形成果： 有形成果可用改善前后帕累托图或其它图 表比较，且尽量换算成金额，会更具体。 ? 可用图形： 图表可用帕累托 图、条型图、雷达图。 活动后调查 2014 年 4 月 -6 月共陪送陪检 3764 人次， 随机抽样 1338 人次， 197 人存在转运缺陷 缺陷数合计 638 项 缺乏管理要因 缺陷数 百分比 (%) 累计百分百（ % ） 无医护人员陪同（包括无需陪同 的轻病人） 70 35.53 35.53 急救仪器及药物准备不足 38 19.29 54.82 交接内容不全面 25 12.69 67.51 氧气袋准备不足 26 13.20 80.71 生命体征评估不到位 14 7.11 87.82 患者体位不当 10 5.08 92.9 患者躁动 8 4.06 96.96 心电监护障碍 5 2.54 99.5 担架护栏损坏 1 0.50 100 效果确认—有形成果（一） 成果比较 改善后 改善前 效果确认 — 有形成果（一） 有形成果 ( 二 ) ：科技成果 发表论文 1 篇： 预见性护理在急诊危重患者院内转运中的应用 刊载在《国际护理学杂志》 临床护理栏目 2