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两种材料修复乳磨牙邻面洞的疗效观察 【摘要】 目的：比较 DyractAP 与银汞合金修复乳 牙邻面洞的临床疗效。方法： 150 例乳磨牙邻面龋患儿，随 机分成DyractAP试验组和银汞合金对照组，1?后，复查172 个治疗牙，观察临床疗效。结果： 172 个治疗牙中试验组成 功率 %，对照组成功率 %，统计学检验两者治疗成功率有显著 性差异。试验组继发龋发生率 %，对照组发生率 %，统计学检 验两者继发龋发生率有显著性差异。 结论： DyractAP 在乳牙 邻面洞充填中，修复成功率高于银汞合金，继发龋发生率低 于银汞合金。 【关键词】 DyractAP ；银汞合金；乳牙邻面龋 乳磨牙在儿童咀嚼中起着重要作用，同时也是龋病好发 的牙位。乳磨牙的邻面龋，充填后较牙合面洞易脱落，本试 验应用 DyractAP 与银汞合金充填乳牙邻面洞，观察充填疗 效。 材料和方法 病例选择 收集 X?XX年口腔门诊病例150例乳磨牙邻面龋患儿， 共 180 个。年龄 4? 10 岁，随机分成试验组 DyractAP 修复 和对照组银汞合金修复。 若两侧均有龋坏， 以左侧为试验组， 右侧为对照组。由一名 10 年以上临床儿童牙病治疗的医师该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 操作。 材料和仪器 登仕柏公司 DryactAP 子弹头胶囊 1881 色 A3； Prime ＆ BondNT粘接剂；DensplyQHL75TM光固化灯；上海医疗器械 股份有限公司齿科材料厂生产的银汞合金胶囊。该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 治疗方法 试验组：浅龋，患牙去尽腐质后，不制备洞型，尽量保 存牙体组织，隔湿，酒精消毒窝洞，吹干，涂粘接剂，静置 10s ，气枪吹匀，光固化 20s ，再次涂粘接剂，吹匀，光固化 10s，将DryactAP充填，用光固化充填器修整邻面，光固化 40s，调牙合。中龋去尽腐质后，磷酸锌垫底， DryactAP充该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 填；深龋 Dycal 护髓，磷酸锌垫底， DryactAP 充填。 对照组：去尽腐质后，去除悬釉，不制造鸠尾，垫底护 髓材料同试验组，表面银汞合金充填。该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 疗效评定 1?后复查，拍牙片，结合临床症状由两名医师共同评 定。成功：修复体完整无松动；充填后无不适，无冷热刺激 痛，无叩痛； 边缘正常， 无界面着色、 缝隙或继发龋。 失败： 充填体脱落；患牙有冷热刺激痛，有或咬合痛，叩痛；充填 体界面着色或出现缝隙或继发龋。该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 结果 1?后，共复查到172个治疗牙，失访5例8个患牙。 表 1 两种材料修复乳磨牙邻面洞的临床疗效（略） 经统计学卡方检验 x 2=, Pv ,两者临床疗效有显著性 差异。 DyractAP 优于银汞合金充填。该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 表2两种材料修复乳磨牙邻面洞的继发龋发生率（略） 经统计学卡方检验 x 2 =, Pv ,两者继发龋发生有显著 性差异。 DyractAP 低于银汞合金充填。该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 讨论 乳磨牙的邻面是龋病的好发部位。由于乳磨牙邻面接触 区较大，容易磨损，而形成较大的接触区平面，易造成滞留 区。乳磨牙颈部缩窄，冠近颈 1／3 处外形突出，邻面龋洞该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 型制作较困难，特别是较大范围破坏时，很难形成固位力较 强的洞型。 银汞合金是一种历史悠久的充填材料，其超强的耐磨和 抗压强度、低廉的价格迄今仍无其它充填体替代，但它与牙该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 体间是机械性附着固位，需制备抗力型和固位形达到固位效 果，其明显的边缘渗漏也容易导致继发龋和汞桥，另外汞的 毒性作用和污染一直成为人们研究的问题。该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 粘接修复技术是近来兴起的新型修复技术， DryactAP 复 合体是其中的一种充填材料，它集合了复合树脂和玻璃离子 的特点，通过粘结剂的作用使充填体与牙面牢固结合，材料 经光迅速固化，粘结性好于银汞合金，洞型预备要求不高， 保存了大量牙体组织 , 而且这种新型充填材料能缓慢的释放 氟离子，在牙体表面形成机械固位和离子键，与牙体结合力 强］1］,防止继发龋的产生。洪法廉］2］等在Sem下观察 DryactAP 与牙面窝洞壁间无微缝隙， 密合度好。 本次试验组 成功率高于对照组， 继发龋率低于对照组， 也证实了这一点。 儿童乳牙承受咬合力较成人小， DryactAP 复合体的硬度和强 度以及牢固的粘合力可以满足乳牙的需要。该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 近来国外有报道［ 3］