锁骨骨折护理查房教学文案.ppt

锁骨骨折的护理查房;简要病史;;锁骨骨折;锁骨的解剖结构;解剖特点;2、 锁骨内侧段有胸锁乳突肌、胸大肌附着，外侧段有三角肌、斜方肌附着，骨折后，由于肌肉收缩可使断端移位。;3、 锁骨后下方有锁骨下动、静脉和臂丛神经通过，严重的锁骨骨折可并发血管、神经损伤。;;;骨折的原因;病因病机;临床表现; 治疗方法;;主要护理问题; 术前护理及非手 术治疗的护理？;术前护理及非手术治疗的护理;4、行“8”字绷带固定或锁骨带固定时，保 持有效固定，松紧适宜，禁止作肩关节前曲、 内收，以免腋部血管神经受压。 5、复位前检查局部及患肢血运情况。 密切观察患肢血液循环 ，出现肿胀、青紫、 麻木时，告知病人双手叉腰，保持抬头挺胸，双肩外展、后伸，均不能缓解，应及时通知医生，调整外固定松紧度，直至缓解。 6、疼痛明显者，遵医嘱给予止痛药。;;;;胸腔闭式引流的护理措施;3、保持引流管通畅：病人取半坐卧位，定时挤压胸腔引流管，防止引流管阻塞、扭曲、受压；鼓励病人做咳嗽、深呼吸及变换体位，以利于胸腔内液体、气体排出，促进肺扩张。 4、观察和记录：观察长玻璃管中的水柱波动，一般情况下水柱上下波动约4-6cm。若水柱波动过高，可能存在肺不张，若无波动，则示引流管不畅或肺已完全扩张，但若病人出现胸闷、气促、气管向健侧偏移等肺受压的症状，疑为引流管被血块堵塞，需设法捏挤或使用负压间断抽吸引流瓶的短玻璃管，并立即通知医生，观察引流液的量、性质、颜色，并准确记录。 ; 5、拔管：一般置引流48-72小时后，观察无气体逸出，或引流量明显减少且颜色变浅，24小时引流液＜50ml ，X线胸片示肺膨胀良好无漏气，病人无呼吸困难，即可拔管。在拔管时嘱病人先深吸一口气，在吸气末迅速拔管，并立即用凡士林纱布和厚敷料封闭胸壁伤口，外加包扎固定。拔管后注意观察病人有无胸闷、呼吸困难、切口漏气、渗液、出血、皮下气肿等，如发现异常应及时通知医生处理。 ;;术后护理措施;4、病情观察：注意观察双手和前臂的皮肤颜色是否有发白或青紫，有麻木感，是否有桡动脉搏动减弱或消失，如果有以上症状，表示有腋部神经血管受压，应指导患者双手叉腰，使双肩尽量外展，后伸，如症状没有缓解，立即报告值班医生调整固定的松紧度，直至症状解除为止。 5、加强饮食护理:多食粗纤维食物，防便秘。 ; 6、功能锻炼： ⑴早期：骨折复位固定后即可作手指、腕、 肘关节的屈伸活动和用力握拳； ⑵中期：可加作肩后伸的扩胸活动； ⑶后期：后期可逐渐作肩关节的各种活动，重点是肩外展和旋转活动，防止肩关节因固定时间太长而致功能受限制。 在骨折愈合前，严禁抬臂动作，以免产生剪力而影响骨折的愈合。 ;; 并发症的观察及护理： ⑴ 胸部损伤:观察局部有无血肿、瘀青、病人神志、呼吸的频率，警惕气胸发生。 ⑵ 血管损伤:(主要是锁骨下动静脉、腋动脉损伤），主要观察患肢远端缺血、肿胀、无脉、扩张性血肿、血胸及压迫臂丛神经。 ⑶ 臂丛神经损伤：观察患者皮肤颜色是否发白、青紫，感觉是否麻木。;;健 康 宣 教; 提 问; 谢谢 聆听