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高血压防治技能培训 主要内容 一、面上高血压防治 二、点上高血压防治 1 、一般人群的高血压防治 2 、针对高血压病人提供的服务 3 、指导行为改变 (1) 控盐方法及技巧； (2) “健康一二一” 行动 三、目标（过程指标、结果指标） 四、重庆卫生项目Ⅺ创新试点经验 一、面上高血压防治 ? （一）高血压筛查 1. 对辖区内 35 岁及以上常住居民，每年在其 第一次到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫 生服务中心（站）就诊时为其测量血压。 2. 做好测量血压登记 （ 工作与绩效考核挂钩 ） ? （二）高血压病人的早发现、早诊 断、早治疗、早干预； ? （ 三）对高血压病人的随访。 一年四次面对面、一次 / 年健康检查、对病情 进行评估、生活和用药指导。 乡镇与村的责任和分工要明确 ? （四）加强宣传。 告知居民政府为居民提供哪些高血压服务内 容，使更多的患者和居民愿意接受服务。 二、点上高血压防治（我们是在与健康村的创 建想结合 （一）一般人群的高血压防治 1 、宣传： 提高对高血压危险因素知晓率 ； 高血压的危害及危险因素； 高血压有哪些症状； 高血压是可防可治的； 需要我们探索用什么 方法提高知晓率 （二）针对高血压病人提供的服务 ? 要提高高血压病人管理率、规范管理率、 治疗率、血压控制率 探索高血压患者自我管理，成立了自我管理 小组（同伴教育），针对和组织高血压病 人，通过病人之间的交流实现目标： 提高 病人的管理率、治疗率、血压控制率 。 通 过疾控人员、社区医务人员和慢病患者的 三者共同努力； 《国家基本公共卫生服务规范 （ 2011 年版）》 修改部分 （三）分类干预 （ 四）健康体检（一年一次体检） ? 对原发性高血压患者，每年进行 1 次较全面的健 康检查，可与随访相结合。内容包括 体温、脉搏、 呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋 巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查，并对 口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断 。 具体内容参照《城乡居民健康健康档案管理服务 规范》健康体检表。 ? 四、服务要求 ? （三）乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生 服务中心（站）可通过本地区社区卫生诊 断和门诊服务等途径筛查和发现高血压患 者。有条件的地区，对人员进行规范培训 后，可参考《中国高血压防治指南》对高 血压患者进行健康管理。 ? （四）发挥 中医药 在改善临床症状、提高 生活质量、防治并发症中的特色和作用， 积极应用中医药方法开展高血压患者健康 管理服务。 ? 高血压的家庭评选示范户，通过对家庭主 妇进行干预，发挥他们的作用 , 来监督和督 促家中的高血压病人。 ? 查找影响管理率、规范管理率、治疗率、 血压控制率调查，为提供改进措施 . 调查从 ( 供方 公共卫生服务的 可及性、医疗机构提供 能力、医疗保险政策）、 需方 （患者满意度、高血压药物 个人经费使用与支出、病人接受管理情况、服药情况、个 人行为、血压控制情况 、高血压病人的分级、脑卒中发 生情况等 ) 。 ? 随访是高血压管理的重点 ? 我们要关注的问题：提高高血压血压控制率 （一）老百姓难受了才吃药 --- 吃吃停停 有些病人把降压药当成止痛药、止咳药的对症药 来吃，如出现头昏、头痛才吃药，这种做法很危 险，临床上，很多病人没有明显症状，但高血压 对健康的威胁并不会就此消除，因此，一旦被诊 断为高血压，即使没有症状也要吃药，如， 吃吃 停停 会导致血压忽高忽低不但不利于血压稳定， 还容易诱发心脑血管意外。 （ 二）服用药的时间不对（每天血压的波动时间 ） ? 建议 ? 1 、高血压患者早晨起来第一件事情是把降 压药吃上； ? 2 、而且在每年春夏、秋冬季节交替时做 两 次 24 小时动态监测，了解自己的血压的变 化，只有量体裁衣，才能达到理想的降压 效果。 ? 3 、应尽量服用中、长效降压药物，每天服 用一次， 可以维持 24 小时 ，以保证清晨血 压不明显升高。 ? 4 、患者应清晨醒后立即服药，并经常自测 清晨起床时血压。 ? 5 、清晨发现血压过高时，可以在长效药的 基础上加服短效降压药，服药后在床上静 卧 1 小时再起来活动，比较安全。 ? 6 、患者早上外出晨练，一定要吃了降压药 后再出去，以防晨练时血压骤升，发生心 肌梗死，中风或高血压性脑病