大学生医疗保险讲解.ppt

医保，你了解吗？ 锐 普 PPT 论坛 chinakui 转载 ： 大学生医保事件 2004 年， 清华大学 学生张春鸣因腹泻 至少 4 次到校医院看病，校医院诊 断为肠炎并不同意转院，被拖了将 近 4 个月后，张自费到北医三院确 诊为肠癌晚期，在昏迷中离开人世 。据医学资料显示：肠癌如果发现 早，手术后有存活希望。校医院为 什么不同意转院？是因为当时实施 的一项政策： 北京市 大学生所享受 的公费医疗，政府承担 80% ，直接 划拨给学校，剩下的 20% ，由学校 和学生负担，学校视自身经济情况 ，决定全额或部分报销。由于学校 顾虑“剩下的 20%” 主要由学校支 出，更由于政府承担部分只限于计 划内招生，所以校医就不能不在用 药标准、同意转院上动心思。由此 我们不难看出，“低标准，全包式 ”的医疗保障体制，早就有了从根 本上改革之必要。 2014.5.30 信息时讯 ? （记者 蒋隽） 昨天，广州大学研究院发布《广州地区大 学生基本医疗保险认知与满意度调查》（以下简称 调查 ）指出，大学生参不参加医保，都难从中受益；有的高校 设置报销条件限制，导致很多学生没有享受到应有的待遇 ；而且有时检查费贵过药费可检查费不报销；这导致只有 17% 的大学生满意医保。报告建议，简化大学生医保的报 销程序，降低报销门槛，扩大报销范围。 ? 该报告为“社会蓝皮书”的分报告。本次调查随机抽 取了广州的 4 所高校，包括广州医科大学、广东药学院、 华南师范大学及广东工业大学，对各个年级的学生发放 11 40 份问卷，了解大学生对医保的认知、参保情况和评价及 满意度。 ? ? 问题 : 报销限制多有学生没能报销 ? 调查指出，由于宣传缺失，学生对医疗保险不了解， 不知道何时该如何利用，出现了无论学生是否参保都难以 从中获益的情况。数据显示，大学生对基本医疗保险的了 解程度偏低。例如 48% 的大学生对医保政策基本不了解； 96% 的学生不知道政府补助； 97% 的学生不知道学校每个 月的普通门诊基金最高支付额； 98% 的学生不知道基本医 疗保险住院门槛费。 ? 在报销方面，很多高校都设置了报销时段和时限，导 致很多学生没有享受到应有的待遇，甚至造成先垫付药费 的学生生活困难。此外，夜间和假期无法从学校定点医疗 机构转诊，产生的就诊费用就无法报销，也造成学生生活 不便。 ? 如今的大学生医保规定只能报销药费，检查费不能报 销。可是有时检查费甚至高于药费，而且大学生医保规定 的能报销的药费也远远满足不了学生的卫生需求。 ? 建议：简化报销程序 建立个人账户机制 在校期间是否有学习过关于大学生医保的专业知识 ? 大部分同 学 在校期 间 都 没 有 学习过关 于大 学 生 医 保的 专业 知 识 ， 经过 更加具体的 调 查 ，我 们 了解到， 学 习过这 方面知 识 的同 学 基本都是公管 类专 业 的同 学 。 大学生参保原因 ? 大部分同 学 在校 参 保 的原因是 学 校 统 一 组 织 ，其次是因 为参 保 可以保障自己的 医疗 权 益，提高自己的健 康保障水平。受其他 同 学 影 响 的 较 少 关于医保费用由谁来解决的问题 ? 通 过图 表，我 们 可以 发现 ， 认为应该 由政 府 单独 承担： 个 人， 学 校和政府共同承担 这两 部分的同 学 比 较 多。 现 在 费 用 缴纳 情 况 是 个 人 100/ 年，政 府 120/ 年，只有 9.8% 的同 学选择 了 这 一 项 。 关于大学生医疗保险的缴费水平 的了解情况 ? 从这个调查 了解到， 大部分，有 47.06% 的 同 学对医 保 缴费 水平 有一点点的了解，不 太了解的同 学还 是占 大多 数 ，只有 极 少 数 的 0.98% 的同 学 非常 了解 医 保 缴费 水平。 大学生医疗保险的住院费用最高享受的限额 ? 这 方面，完全不了解 的同 学 占了最大一部 分，原因 应该 是，大 部分同 学 接 触 不到 这 方面的知 识 。 对提供给大学生的医疗水平的总体状况满意 情况 简单概述 ? 医保 即 医疗保险 。 ? 医疗保险指通过国家立法，按照强制性 社会保险 原则基本 医疗保险费应由 用人单位 和 职工 个人按时足额缴纳。不按 时足额缴纳的，不计个人帐户，基本 医疗保险统筹基金 不 予支付其医疗费用。以北京市医疗保险缴费比例为例：用 人单位每月按照其缴费总基数的 10% 缴纳，职工按照本人 工资的 2%+3 块钱的大病统筹缴纳。 ? 医疗保险是为补偿疾病所