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嗜肺军团菌 ? 阳性:荧光密集,且亮度较好,杆状形 态 肺炎支原体 ? 阴性:红色细胞周围无或少量荧光,亮 度弱 肺炎支原体 ? 阳性:荧光占视野 50% 以上,亮度好, 形态为明显的细胞膜或胞浆 Q 热立克次体 ? 阴性:荧光弱、少、不规则 Q 热立克次体 ? 阳性:荧光亮度强且数量多,形态典型 肺炎衣原体 ? 阴性:荧光弱、少 肺炎衣原体 ? 阳性:荧光密集,且亮度较好 腺病毒 ? 阴性:荧光弱、少 腺病毒 ? 阳性:荧光亮度强且数量多,平均每个 视野的阳性细胞 3-5 个 呼吸道合胞病毒 ? 阴性:荧光弱、少 呼吸道合胞病毒 ? 阳性:荧光亮度强且数量多,平均每个 视野的阳性细胞 3-5 个 甲型流感病毒 ? 阴性:荧光弱、少 甲型流感病毒 ? 阳性:荧光亮度强且数量多,平均每个 视野的阳性细胞 3-5 个 乙型流感病毒 ? 阴性:荧光弱、少 呼吸道病原体检测 陆欢平 呼吸道感染 ? 呼吸道感染是指病 原体感染人体的鼻 腔、咽喉、气管和 支气管等呼吸系统 ? 分为上呼吸道感染 和下呼吸道感染 上呼吸道感染 ? 常见急性上呼吸道感染,指鼻腔、咽或 喉部急性炎症的概称,是呼吸道最常见 的一种传染病 ? 常见病因为病毒,少数由细菌引起。患 者不分年龄、性别、职业和地区。不仅 具有较强的传染性,而且可引起严重并 发症 下呼吸道感染 ? 包括急性气管 / 支气管炎、慢性支气管炎、 肺炎、支气管扩张等 ? 由病毒、细菌、支原体、衣原体、军团 菌等微生物引起,其防治应遵循预防为 主、准确诊断、及时治疗的原则,治疗 时必须明确引起感染的病原体以选择有 效的抗生素 呼吸道病原体 ? 常见的呼吸道病原体主要有病毒、细菌、 支原体、衣原体和立克次体等 ? 据统计, 90% 以上急性呼吸道感染由病 毒引起 ? 一种病原体可引起多种临床症状,同一 临床表现可由多种病原体引起 呼吸道病原体 ? 细菌:细菌引起呼吸道感染的机会比病 毒少。一旦感染,症状多较严重,定位 比较明显,如扁桃体炎、中耳炎、鼻窦 炎等。由细菌引起的儿童肺炎往往是流 感嗜血杆菌、肺炎链球菌或金黄色葡萄 球菌 呼吸道病原体 ? 病毒,包括鼻病毒、冠病毒、呼吸道合 胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病 毒等 呼吸道病原体 ? 支原体、衣原体感染导致的呼吸道感染 与其它病原体感染的早期临床表现类似 。可能在 2-3 天后咳嗽的症状会表现比较 突出。在小于 30 岁的年轻人中,肺炎支 原体是最重要的下呼吸道病原体 非典型呼吸道病原体 ? 是指除肺炎链球菌以外的病原体,包括 嗜肺军团菌 (LP) 、肺炎支原体 (MP) 、肺 炎衣原体 (CP) 、 Q 热立克次体 ( 贝纳柯克 斯体 ) 、腺病毒 (ADV) 、呼吸道合胞病毒 (RSV) 、流感病毒 (IFV) 和副流感病毒 (PIV) 等 非典型呼吸道病原体 ? 这些病原体变异快,传播广,由于不易 形成长期免疫力而难以预防和控制 流感病毒 副流感病毒病毒 呼吸道合胞病毒 腺病毒 呼吸道病原体检测 现有的主要方法: ? 病毒分离培养 ? 抗原检测 ? 抗体检测 ? 分子生物学方法等 检测方法的比较 检测方法 优点 缺点 病毒分离培养 特异性高,金标准 培养条件要求高、灵敏度低,标 本中病原体量少时,易致假阴性。 抗原检测 直接免疫荧光法 简便、快速、灵敏度和特异性均较高 且可用于疾病的早期诊断 需要特异性抗体、荧光显微镜, 易受采样限制 抗体检测 间接免疫荧光法 灵敏度、特异性较高 对疾病早期诊断没有太大帮助 酶联免疫吸附法 较快速,批量筛查 特异性不高,假阳性多 分子生物学方法 灵敏度和特异性均很高 操作繁琐,价格昂贵 抗体、抗原检测的比较 抗体 IgM 检测 病原体抗原检测 检测最佳时间 一般在感染一周左右 病毒感染出现症状后即可检测出 临床意义 回顾性诊断, 适用于疾病中后期的诊断, 可用于疾病早期诊断, 对患者的治疗有重要指导意义 检测灵敏度 将包被有不同基质的生物薄片固定在一个反应区中,可同时检测多种抗不同病 原体的抗体 检测方法
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