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幼儿园急救知识培训 第一節 动物咬伤 狂犬病：狂犬病俗稱瘋狗症， 乃一種病毒性腦脊髓炎， 由狂犬病毒（Rabies Virus） 引起，致死率可達百分之百。狂犬病原屬動物的疾病，狗乃最主要之傳染媒介； 但森林中之狂犬病卻是屬於野生肉食動物及蝙蝠間之傳染病； 一般家畜僅是散發 性。 暴露后处理的步骤（越早越好） 1、局部伤口处理：先用肥皂和水强力冲洗，然后用 70%乙醇或碘溶液消毒 2、适当给予 RIG：局部浸润，剩余量肌肉注射 3、使用 WHO 推荐的方案和疫苗：安全、高效、快速的狂犬病疫苗：成大速达 暴露后免疫治疗失败的分析 1、伤口处理不当，清洗不彻底。 2、没有使用抗狂犬病免疫球蛋白，或者使用方法不当。如伤口浸润不充分等。 3、没有及时接种疫苗、接种部位不当或没有完成全程接种。 4、患者个体免疫力低下 咬伤后立即进行伤口处理、 接种免疫球蛋白及接种高品质的狂犬疫苗， 快速产生 保护，是公认的控制狂犬病的最重要手段之一。 第二节 昆虫蜇伤 蜂类：局部紅、癢、腫、熱、痛 黑寡妇：局部紅、癢、腫、熱、痛 蝎类：局部腫脹變色、呼吸困難 虎頭蜂在秋天的時候，為了準備冬眠所需要的食物，常在秋天大舉出動，而 容易誤傷人類。所以要避免虎頭蜂叮咬，須注意下列事項 :： 1. 遠離蜂群，不要主動攻擊虎頭蜂。 2. 避免穿著顏色鮮豔服裝進入山區。 3. 不可以擦香水。 4. 盡量穿著長褲及長袖。 虎頭蜂針螫的部位會產生紅腫。 昆虫蜇伤处理：患處位置低於心臟： 1、取出毒刺、毒囊，擠出毒血 2、洗淨傷 口，塗擦氨水或小蘇打止痛；或敷上痱子膏、酒精止癢 3、冰敷、儘速送醫 第三节 中 暑 定义：指在长时间的高温、高湿和热辐射作用下，机体体温调节功能障碍，水电 解质紊乱及神经功能损害，出现一系列热应激综合症的总称。 分类：热痉挛、热衰竭、日射病、热射病 发病机制 1. 体温调节障碍 2. 热适应能力下降 3. 热损伤（热应激蛋白。血管源性细胞外水肿、细胞毒性细胞内水肿） 1) 热痉挛 2) 热衰竭 3) 日射病 4) 热射病 中暑的各种环境 1. 高温车间，生产过程产生大量热量，通风不佳 2. 在露天劳动直接在烈日阳光下暴晒 3. 缺乏空调、通风设备的公共场所 4. 家庭房间内密不通风 表现 1. 先兆中暑：在高温环境下出现大汗口渴、无力、头晕、眼花、耳鸣、恶心、 胸闷、心悸、注意力不集中、四肢发麻等。体温不超过 37.5℃。 2. 轻症中暑：上述症状加重，体温在 38℃以上，面色潮红、恶心、呕吐等或出 现面色苍白、四肢湿冷，脉搏细弱、心率快、血压下降等呼吸及循环衰竭的 症状及体征。 3. 重症中暑 1) 热痉挛：神志清楚、体温不高，对称性肌肉痉挛及疼痛 (腓肠肌多 见)等，血清钠、氯降低 2) 热衰竭：头晕、头痛、心悸、多汗、面色苍白、恶心、呕吐、口渴、皮 肤湿冷、脉搏细弱、血压降低、意识淡漠或晕厥等，伴血液浓缩、高钠 血症等 3) 日射病：低热、体温可轻度升高，剧烈头疼、头晕、恶心呕吐、耳鸣、 眼花、烦燥不安、意识障碍，严重者发生昏迷等 4) 热射病：高热、无汗、昏迷、 MODS为特点。 现场救护 1. 迅速把病人移至阴凉通风处或有空调房间，平卧休息 2. 轻者饮淡盐水或淡茶水，可服用藿香正气水、十滴水、仁丹等 3. 体温升高者，用凉水擦洗全身，水的温度要逐步降低，在头部、腋窝以 加快散热 4. 严重中暑，经降温处理后，及早获得专业治疗 5. 启动 EMS，获得专业急救 院内救治： 原则：尽快将体温降至正常或接近正常，防治并发症。 1. 立即脱离高温环境。 2. 保持呼吸道通畅，有缺氧指征者予以吸氧。 3. 迅速降温，给予体表物理降温。高热者同时药物降温。 4. 循环衰竭者快速补液。高热、血压偏低及昏迷者，可用纳洛酮 0.8mg 加 入生理盐水 20ml 静注。 5. 有脑水肿者酌情选用 20%甘露醇、地塞米松静滴。 6. 其他对症处理，如出现抽搐时，予地西泮 10mg 静注；呼吸衰竭时，人 工呼吸；心力衰竭时，选用西地兰、多巴酚丁胺等。 预防措施 1．在烈日下工作、行军应戴草帽或遮阳帽 2．高龄、体弱、产妇不宜在高温、高湿的 室内逗留 3．高温作业人员应及时补充淡盐水及营养 转送注意事项 1. 保持呼吸道通畅，吸氧。 2. 继续物理降温和静脉输液。 3. 监测生命体征。 4. 保持车厢通风和温度在 25℃左右。 第四节 急性损伤后的处理 常规的做法是要遵循 RICE原则，有人也提出 PRICE原则，其实是一样的。R： 是英文 REST的缩写，意思是受伤后应立即停止运动，制动休息，防止重复损伤 和加重损伤。 I ：是英文 ICE 的缩写，意思是要马上冰敷。冰敷在运动损伤的初 期非常关键。 冰敷的效应在于使血管收缩， 减慢局部血液循环； 减少细胞