突发急性传染病疫情调查与处置解读.ppt

金广场附近的宽街水泵 人群分布 ? 描述病例特征，有助于提出与危险因素有关 的宿主特征。 人口统计学特征：年龄、种族、性别 社会经济状况 教育程度、职业、宗教信仰、婚姻状况及其 他个人变量（如血型、免疫状况、患病情况 等） 确定高危人群及地区 ? 综合发病数、发病时间与地点以及病例一般症状， 可以确定疾病流行是如何引起的。如：通过三间分 布描述只有特定区域人群（某学校、某工厂、同一 供水用户、同一起聚餐的人群等等）才有发生某种 疾病的危险 ? 及时对确定的高危人群及高危地区落实相关预防控 制措施 建立并验证假设（一） ? 暴发疫情为基础，假设应该着重对传染源、 传播方式、导致疾病的暴露因素进行设想 ? 产生假设的方式 对疾病自身的了解（对熟悉疾病的常 见病因） 与病例的交谈 现场查看 建立并验证假设（二） ? 目的是描述并解释相关问题 ? 综合分析临床、实验室及流行病学特征，假设 可能的暴露因素，找出致病危险因素 ? 设立比较组 ? 病例－对照研究 ? 队列研究 ? 考虑因果关系 流行病学现场调查 - 疫情发生地基本资料的调查收集 ? 发生在农村地区或社区 ? 行政区划 ? 地理地貌、自然环境、气象、经济状况 ? 人口数、居民户数、人口流动、风俗习惯、饮水饮食、媒 介生物、环境卫生状况、家禽家畜养殖等情况 ? 当地传染病数据、医疗机构、医疗条件、免疫规划 ? 发生在学校、托幼机构或单位 ? 学校、托幼机构或单位的总体情况：单位性质、总人数、 卫生设施、医务室、卫生防病制度等 ? 年级、班级（单位内部机构设置）情况，住宿、饮水、食 堂、环境状况 个案调查 ? 个案调查 对发生的单个病例、疑似病例 或健康带菌者（甲类传染病）的调查 ? 调查内容 1. 人口学信息： 姓名、性别、民族、国籍、年龄、 职业、住址、通讯方式 2. 临床信息： 发病日期、症状、体征、临床诊疗 情况等 个案调查内容 3. 流行病学史：（询问时间范围：一般为发 病前该病的最长潜伏期） 3.1 病前暴露史 与类似病例或病、死动物接触史（接触方式、时间 长短，具体时间） 在外就餐或参加群体性聚餐史 饮水史 病媒生物叮咬史 外出史（地点、交通工具） 个案调查内容 ? 3. 流行病学史 ? 3.2 发病前和隔离治疗前的活动史： ? 工作、学习、生活情况， ? 就诊情况 ? 外出史、交通工具 ? 密切接触的人群、一般接触的人群、吐泻物污染的场所 （地点）或水源 ? 3.3 免疫接种史 个案调查的方法 ? 询问： 患者、患者家庭成员、邻居、同事、老师、同学、诊疗患者 的医护人员 个案调查尽量由患者自己回答 ? 现场观察 肠道传染病重点调查饮食饮水卫生、粪便管理、苍蝇密度与滋 生地、群体性聚餐（餐厅或家宴）举办场所卫生情况 呼吸道传染病重点调查居住密度、房间通风状况、聚集性群体 活动等情况 人畜共患疾病 / 自然疫源性疾病重点调查患者与病媒生物、家 禽家畜、野生动物等的接触情况以及其种类、密度等情况 ? 现场采样与检验 个案调查在突发急性传染病 防控中的作用 ? 进一步明确诊断 是 or 否 ? 根据调查划定疫点、疫区 ? 确定密切接触者 ? 追溯传染源，查明传播途径，判定传染来源 ? 密切接触者和环境等采样检测的依据 ? 制定防控措施的依据之一 暴发调查 ? 传染病暴发疫情的定义 暴发是指在一个局部地区，短期内，突然发 生多例同一种传染病病人或多例相同（类似）临 床表现的病例 局部地区 如何理解，定位？ 如何与聚集性病例区分？ 如何发现暴发和流行？ 通过定期分析疫情监测数据 通过区县医疗卫生单位和人员的报告 通过和临床