异位妊娠小讲课.ppt

异位妊娠 异位妊娠 定义：受精卵在于子宫体腔以外着床发育， 俗称为宫外孕 。以输卵管妊娠最为常见 . 输卵管妊娠 卵巢妊娠 腹腔妊娠 宫颈妊娠 输卵管妊娠 间质部妊娠 峡部妊娠 伞部妊娠 壶腹部妊娠 输卵管妊娠 输卵管妊娠的特点 ? 输卵管妊娠流产：壶腹部 ? 输卵管妊娠破裂：峡部 ? 陈旧性宫外孕 ? 继发性腹腔妊娠 临床表现 症状： ⒈ 停经 ⒉ 腹痛：主要症状，隐痛或酸胀感、剧烈的 撕裂 样疼痛、全腹疼痛。 ⒊ 阴道流血：胚胎死亡后，有不规则少量点 滴出血 , 与失血量不符。可伴有蜕膜碎片排出。 ⒋ 晕厥与休克 5 . 腹部包块 临床表现 体征： （ 1 ）一般情况：腹腔内出血较多时，呈贫 血 貌。可出现面色苍白、脉快而细弱，血压下降等 休克表现。 （ 2 ）腹部检查：腹肌轻度紧张，下腹有明显压 痛及反跳痛，尤以患侧为甚，出血较多时，叩诊 有移动性浊音。 （ 3 ）盆腔检查：宫颈抬举痛；阴道后穹窿饱满、 触痛；子宫稍大而软，内出血多时有漂浮感；附 件区可触及包块。 辅助检查 血 HCG 测定： 胚胎存在存活或滋养细胞尚有活 力时， β -hCG 呈阳性，但异位妊娠时往往低于正 常宫内妊娠。 超声诊断：①宫腔内有无妊娠囊，②宫旁有无混 合性包块③直肠子宫陷凹有无积液。 阴道后穹隆穿刺：暗红色不凝血。 子宫内膜病理检查：诊刮术后复查血 HCG 可确诊 治疗 ? 手术治疗 : 根治术 保守性手术 ? 非手术治疗 : 护理评估 健康史 身体状况： 评估生命体征 评估腹痛部位、性质及程度 评估阴道流血情况 评估腹部检查情况 评估盆腔检查情况 心理社会因素 辅助检查 护理诊断 护理目标 PC ：失血性休克 病人生命体征稳定， 未发生失血性休克 恐惧 病人情绪平稳，主 动配合治疗和护理 疼痛 病人自述疼痛减 轻，舒适感增加 自理能力缺陷 治疗期间生活 需要得到满足 护理措施 ? 观察腹痛及腹腔内出血情况 ? 观察阴道出血情况 有排出物送病理检查 ? 配合医生完成各项辅助检查 护理措施 急性内出血或休克孕妇的护理 ? 立即平卧位、吸氧、保暖。 ? 迅速建立静脉通道，输液，配血，做好输血准备 。 ? 严密监测生命体征，观察神志、面色、四肢温度 、皮肤颜色和尿量变化，注意休克早期征象并详 细做好记录 ? 遵医嘱及时补充血容量，纠正酸中毒及给予抗休 克的药物治疗。