快速学会看心电图.pptxVIP

心电图读片;;Epsilon wave —— 见于致心律失常性右室发育不良患者，是右心室延迟除极所致。 在后壁、右室梗死及其他右室受累疾病亦可见 心电图特点： 1、QRS波后，ST段初始的一个低振幅的小棘波，可持续几十毫秒 2、多见于 V1、V2，也可出现在V3、V4 3、双极右胸导联更易记录到 ;;;1、心房扑动呈2:1房室传导; 2、室内传导阻滞 此图不支持完全性左束支传导阻滞 ——胸导联均为rS型 ;H面环体均位左后，狭长， R-T夹角180度，后向电压=3.0mv;3、不支持右心室肥大： 顺钟转位不是右室肥大的主要诊断条件，必须合并电轴右偏，加之相应病史 ;H面起始右前，环体逆钟向运行，最大向量位右后，左右面积之比1，T环2.6:1; V1~V6呈 rS型，电轴右偏;4、与室速鉴别; ; ;心电图诊断;1、心房扑动300BPM，呈2:1交替文氏型传导 2、心室内差异传导，伴蝉联现象;;洛阳东方医院;—— 反复搏动的类型：;插入型室早致反复搏动性心动过速;洛阳东方医院;1、窦性心动过速 2、房性早搏二联律;1、窦性心动过速 2、反复发作短阵房性心动过速;1、窦性心律（86BPM） 2、II度房室传导阻滞呈2:1传导;1、房率75BPM± 2、逸搏40BPM 3、1个P波下传心室 ;景德镇;II度及高度房室传导阻滞;5、当心房率大部分未下传心室时，注意区分未下传的P波系阻滞还是干扰所致。鉴别方法是测量逸搏周期，如大于（或等于）2倍的P波周期则诊断为高度房室传导阻滞，反之则诊断为II度房室传导阻滞。 6、房室传导呈不典型文氏现象时，心电图上只要符合R-P间期与P-R间期呈反比关系即可诊断。 7、在窦性心律伴I度房室传到阻滞时出现房性早搏应与II度I型房室传导阻滞鉴别，前者除早搏代偿后的窦性P-R间期缩短外其余是一致的，如呈三联律时较难区别，可想法改变规律后鉴别。 ;8、在II度或高度房室传导阻滞时出现逸搏，房室连接处的干扰是常见现象，不需要再下房室连接处干扰的诊断，以免造成诊断误区。 例：（1）窦性心律（75BPM） （2）高度房室传导阻滞 （3）频发房室连接处逸搏，时呈逸搏节律（50BPM） 9、房室传导阻滞合并房室连接处干扰的诊断只出现在完全性房室分离时，且只作提示??断。书写格式参照房室分离。 ;房室分离：;（三）房室分离的机理： 1、房室连接处干扰：心室率大于心房率 2、房室传导阻滞合并房室连接处干扰：心房率大于心室率。 注：只限于完全性房室分离，不包括II度及高度房室传导阻滞。;（四）房室分离时的束支传导阻滞：;2、不完全性房室分离时，束支传导阻滞在2种节律点中都出现，应将束支传导阻滞作为独立诊断，如仅出现在异位节律点中束支传导阻滞只能作为伴随诊断。 例 （1）窦性心律（70BPM） （2）非阵发性房室连接处心动过（90BPM） （3）不完全性干扰性房室分离 （4）完全性右束支传导阻滞;（五）房室分离的心电图表现及书写规范：;2、异位节律心动过速与窦性心律形成干扰分离：;3、房室传导阻滞合并房室连接处干扰：（只限于完全性房室分离）;（2）在完全性房室分离时，心室率在非阵发性心动过速的频率范围内，只要心房率心室率，均诊断为房室传导阻滞合并房室连接处干扰。 例：（A）窦性心律（88BPM） （B）非阵发性房室连接处心动过速（100BPM） （C）完全性房室分离，提示房室传导阻滞合并房室连接处干扰。;（3）心房颤动心室率匀齐时请按以下标准书写诊断;Holter结论;Holter结论;例子;例子