教育营养与健康10 孕妇婴幼儿乳母青少年营养.ppt

4. 婴幼儿时期的食物转换 由稀到干 由软到硬 由细到粗 由少到多 由一种到多种 原 则： 各类人群营养 1. 孕期 2. 婴儿期 3. 儿童 ( 学龄前、学龄后 ) 青少年 4. 中年 5. 老年 孕妇营养 --- 胎儿生长的源动力 受精卵约重 0.5 μ g ， 成熟胎儿重 3200g, 增长了 6 亿多倍 小王的糖尿病 怀孕 24 周的小王最近一段时间，感觉很疲劳、没 劲，晚上睡不好，一个星期内体重没长，反而降 了到医院就医。 “吃得很多，每顿都要吃两碗饭，每天还吃 1 ～ 2 斤橘子。营养一点都不少，怎么会瘦了呢 ? ” “ 我老是在喝水，每天能喝掉两暖壶水。可还是 觉得很渴，而且尿也很多，老是频繁地上厕 所。 ” 吴小姐， 28 岁，孕妈妈 “ 听同事讲，怀孕的时候如果缺乏蛋 白质，小宝宝出生后会奶水不足， 我就买了很多蛋白粉来吃，补了一段 时间，经常觉得头晕。” 孕期高蛋白饮食，则可影响孕妇的食欲，增加 胃肠道的负担，并影响其他营养物质摄入，使 饮食营养失去平衡。 研究证实，过多地摄入蛋白质，人体内可产生 大量的硫化氢、组织胺等有害物质，容易引起 腹胀、食欲减退、头晕、疲倦等现象。 蛋白质摄入过量，不仅可造成血中的氮质增高， 而且也易导致胆固醇增高，加重肾脏的肾小球 过滤的压力。 蛋白质供应不足，易使孕妇体力衰弱，胎儿生 长缓慢，产后恢复健康迟缓，乳汁分泌稀少。 （一）妊娠分期 孕早期： 1 ~ 12 周 孕中期： 13 ~ 28 周 孕后期： 29 ~ 40 周 1. 内分泌的改变 由胎盘分泌大量雌激素和孕激素， 刺激子宫和乳腺发育，促进胎儿 生长。 垂体促甲状腺素和促肾上腺皮质 激素升高， BMR 增高，能量消耗 也增多。 （二）孕期的生理特点及代谢的改变 2. 消化功能改变 由于子宫内膜的改变和受孕酮分泌增 加的影响，使消化道平滑肌张力减弱， 蠕动减慢，胃酸分泌抑制，胃液中消 化酶活性降低。 2. 消化功能改变 影响孕妇正常消化功能，孕妇常有早 孕反应和便秘等现象。 由于食物在胃肠道停留时间延长，也 增加了一些营养素如钙、铁等的吸收 量，与孕妇及胎儿的需要相适应。 3. 血液容积和血液成分的改变 孕 6w 开始血容量升高， 28 ~ 32w 达高峰，约增加 50% ， RBC 仅升高 20% ，出现血液相对稀释。 WHO 建议孕早期和孕后期贫血的界定值为 Hb ≤110g/L，孕中期为Hb≤105g/L(正常 110 ～ 150g/L) 。 孕期血浆中营养素除脂溶性维生素有上升外， 大多均有降低。 由于孕妇及胎儿代谢产物不断增加， 肾脏负担加重。 肾血流量及肾小球滤过率增加，但肾 小管再吸收能力未有相应增高，故常 有妊娠糖尿。 其他如氨基酸、各种水溶性维生素的 排出也增多。 4. 肾功能改变 5. 体重变化 BMI 推荐的体重增长 适宜范围（ kg ） 低 19.8 12.5 ～ 18.0 正常 19.8 ～ 26.0 11.5 ～ 16.0 超重 26.0 ～ 29.0 7.0 ～ 11.5 肥胖 29.0 6.0 ～ 6.8 （三）孕妇膳食指南 孕妇的膳食：孕 4 个月后补充充足的能量； 孕后期保持体重的正常增长； 孕期增加鱼、肉、蛋、奶、海产品的摄入。 1. 孕前期妇女膳食指南 多摄入富含叶酸的食物或补充叶酸 常吃含铁丰富的食物 保证摄入加碘食盐，适当增加海产品 的摄入 戒烟、禁酒 2. 孕早期妇女膳食指南 膳食清淡、适口 少食多餐 保证摄入足量富含碳水化合物的食物 多摄入富含叶酸的食物并补充叶酸 戒烟、禁酒 3. 孕中、末期妇女膳食指南 适当增加鱼、禽、蛋、瘦肉、海产品的摄入 量 适当增加奶类的摄入 常吃含铁丰富的食物 适量身体活动，维持体重的适宜增长 禁烟戒酒，少吃刺激性食物 （一）婴幼儿生长发育特点 婴幼儿时期是出生后生长发育 最旺盛 的阶段 婴幼儿时期的 消化功能 尚不十分完善 婴幼儿的 饮食行为 有待养成 基础代谢率 成人 10 － 15 ％ 食物特殊动力耗能较高 体格生长发育 --- 特有 热量、蛋白质、维生素、矿物质的 需要量相对较多 婴幼儿时期是出生后 生长发育最旺盛的阶段 婴幼儿时期消化功能尚不十分完善 口腔：容积小，新生