核医学内分泌 课件.ppt

嗜铬细胞瘤 异位嗜铬细胞瘤 恶性嗜铬细胞瘤全身转移 交 感 神 经 母 细 胞 瘤 第四节 甲状腺功能测定 甲状腺功能体内测定法 ? 甲状腺摄 131 碘试验 ? 甲状腺素抑制试验 ? 过氯酸盐释放试验 甲状腺摄 131 碘试验 ? 原理 131 碘 ( 131 I ) 参与甲状腺激素合成，摄取的 量和速度与甲状腺功能有关 ? 药物 131 I ，空腹口服后测量甲状腺部位 甲状腺摄 131 I 率的计算： 甲状腺部位计数率－本底 甲状腺摄 131 I 率（ % ） = × 100 标准源计数率－本底 核医学检查法 — 内分泌系统 体内测定法 体外测定法 功能测定 显像 甲状腺 甲状旁腺 肾上腺皮质 肾上腺髓质 肾上腺 内分泌系统 ? 原理 ? 方法 ? 正常所见 ? 临床应用 第一节 甲状腺显像 ( Thyroid Imaging ) 原 理 显像剂可被有功能的甲 状腺组织摄取，摄取多少与 甲状腺功能成正比，利用显 像仪器得到甲状腺影像。 方 法 ? 检查前准备：禁碘 ? 显像剂： 131 I 或 99m TcO 4 － ? 给药方法： 口服、静注 ? 显 像 ： 常规行前位显像 优点 缺点 131 I 特异性高 发射 β 射线 γ 射线能量较高 半衰期较长 99m TcO 4 － 不发射 β 射线 特异性较差 γ 射线能量低 半衰期短 正常甲状腺 临床应用 ? 异位甲状腺的诊断 ? 甲状腺结节功能和良恶性的判断 ? 功能性甲状腺癌转移灶的诊断 ? 亚急性甲状腺炎的辅助诊断 舌骨部异位甲状腺 舌根部异位甲状腺 胸骨后异位甲状腺 三种结节 热结节 温结节 冷结节 功能自主性甲状腺腺瘤 ? 影像表现 腺瘤呈“热结节”，周围正常甲状 腺 组织不同程度减淡 ? 在临床上可引起甲亢表现 甲状腺结节良恶性的鉴别诊断 ? 冷结节，恶性机率最高 ? 冷结节，需进一步鉴别良恶性： ①甲状腺动脉灌注显像 ②亲肿瘤显像： 99m Tc-MIBI ③肿瘤代谢显像： 18 F-FDG 女， 23 岁，甲状腺乳头状癌 功能性甲状腺癌转移灶的诊断 ? 适用于乳头状癌、滤泡状癌 ? 必须用 131 I 显像 ? 显像前应去除正常甲状腺 显像剂： 131 I 甲癌术后局部淋巴结转移 显像剂： 131 I 甲 癌 胸 骨 后 转 移 亚急性甲状腺炎 第二节 甲状旁腺显像 ? 原理 ? 方法 ? 正常所见 ? 临床应用 原 理 99m Tc-MIBI 同时被甲状腺和 甲状旁腺组织摄取，但从甲状腺 清除速度快于甲状旁腺。 方 法 双时相法 : 99m Tc-MIBI ， 静脉注射 20 min 后行早期显像 2 h 后行延迟显像 99m Tc-MIBI 双时相法 正常所见 甲状旁腺腺瘤的诊断和定位 甲状旁腺腺瘤（左下） 第三节 肾上腺髓质显像 （ Adrenal Medulla Imaging ） ? 原理 ? 方法 ? 正常所见 ? 临床应用 原 理 MIBG 为去甲肾上腺素 的类似物，能被肾上腺髓 质及富含肾上腺素能受体 的组织摄取 方 法