浅表乳腺超声诊断课件.ppt

乳腺囊肿病 ? 乳腺囊肿病在乳腺结果不良中极为常见，主 要特征是乳腺小叶导管及末梢小管高度扩张 形成囊肿，同时伴有其他结构不良直径＜ 2mm 为微囊，＞ 2~3mm 为肉眼可见性囊，＞ 5~7mm 称囊肿病，大囊肿直径达 4~5cm 。 ? 临床表现：中年女性多见，发病年龄 30-49 岁 ， 40-49 岁为发病高峰，绝经后下降。 ? 超声图像： ? 1 、囊肿：壁薄光滑、内透声可，后方效益 增强。囊肿内含浑浊点絮状回声可能为乳汁 、脂肪颗粒等沉积物。 ? 2 、扩张导管及囊肿内乳头状瘤呈中强回声突 入腔内。 乳腺瘤样病变 ? 1 、乳汁潴留囊肿 ? 2 、乳腺导管扩张症 ? 3 、乳腺脂肪坏死 ? 4 、乳腺错构瘤 乳腺良性肿瘤 ? 1 、乳头的乳头状瘤、乳头状腺瘤 ? 2 、乳腺导管内乳头状瘤 ? 3 、乳腺腺瘤、乳腺纤维腺瘤、乳腺腺纤维瘤 ? 4 、乳腺巨纤维腺瘤（分叶性纤维腺瘤） ? 乳腺的良性肿瘤 ? （ 1 ）、形态规整，多为椭圆形 （ 2 ）、边界清晰 , 多为完整包膜 （ 3 ）、回声均匀 , 多为低回声， （ 4 ）、可有典型的侧方声影 ; 少数后方 回声增强 （ 5 ）、 CDFI 示：多数为无血流 或少血流型 US: 左乳上方低回声团块 形态规则，边界清晰 内部见少量彩色血流 分叶状纤维腺瘤 ? 超声显示： ? 乳晕下导管内可见 中强回声团， ? 呈砂粒样改变， ? 近端导管扩张。 乳腺导管内乳头状瘤声像图 三、乳腺囊肿 1 、常为单发，呈圆形或椭圆形，边界清楚、锐 利。 ? 2 、内部为均匀的无回声。 ? 3 、后方回声增强效应。 一般分为： ? 单纯性囊肿 . ? 乳头状囊肿 . ? 乳汁渚留囊肿 乳腺癌 ? 乳腺癌是危害妇女健康和生命的最常见的恶 性肿瘤，发病率有逐年增加的趋势。 ? 乳腺癌的生物学特性、组织发展、病理形态 均与临床诊断、治疗及预后有关。 ? WHO 将乳腺癌分为 3 大类：非浸润性癌、浸 润性癌、特殊癌。 ? 临床超声诊断中常见的乳腺癌主要为：①浸 润性导管癌（硬癌）②髓样癌③乳腺导管内 癌④还有其他类型粘液癌、炎症性乳腺癌等 乳腺癌共同特点 2D 特点：纵横比 1 、 周边高回声侵润带 边缘不规则、边缘成角、蟹足样改变 形态不规则、小分叶 后方衰减、声影 内部低回声、不均质，微小钙化 腺体结构紊乱 腋窝肿大淋巴结（低回声或偏心靶环状） 乳腺癌共同特点 ? 血流特点： ? 血流形态不规则 ? 血流丰富 ? 穿入型血流 ? 高阻型动脉频谱（ RI0.7) 乳腺癌 ? 各种乳腺癌超声图像依组织特征而稍有不 同，乳腺癌中以细胞成分为主者，超声透生 性好；以纤维成分为主者，超声透声性较差。 ? 乳腺癌的最常见的方式，据美国癌症协会，是 诊断时癌症已超越了管道蔓延到周围的管壁结构。 ? 声像图特征 ? 1 、低回声团回声不均匀 ? 2 、形态不规则，呈毛刺样侵润 ? 3 、后方常伴回声衰减 ? 4 、内部和周边血流丰富 左乳浸润性导 管癌声像图 形态不规则， 毛刺样侵润 乳腺超声诊断 一、乳腺解剖 ? 乳腺位于胸前第 2-6 肋软骨之间，胸大肌的浅面，每 侧含 15 — 20 个腺叶，每一腺叶又分成许多小叶，每个小 叶有 10-15 个腺泡组成。腺叶之间由脂肪和海绵组织分 隔 。 ? 由浅层至深层 ：依次为皮肤、浅筋膜浅层、皮下脂 肪、乳腺腺体（包括腺管和结缔组织）、筋膜深层 、 胸大肌及肋骨 二、超声检查方法 ? 1 、乳腺腺体检查：一般先右后左 ? 1 ） . 按顺时针或逆时钟顺序，以乳头为中心向外作辐射状扫 查，扫查切面间要有部分重叠。 ? 2 ） . 先横切后纵切的顺序 从上到下、从左到右的顺序逐一切 面扫查。 ? 2 、乳头 - 乳晕检查方法 将探头置入乳头旁，使声束斜切于 乳头下方，