颈淋巴结影像新分区法的应用价值.pptxVIP

颈淋巴结影像新分区法的应用价值;由影像医生提出的基于CT或MRI横断位的分区法 美国癌症联合会分期（AJCC－1997) 美国耳鼻喉－头颈外科学会分期（AAO-HNS-1998);简介 I区 (IA, IB) II区 (IIA, IIB) III区 IV区 V区 (VA, VB) VI区 VII区 咽后 锁骨上;I区范围 舌骨体下缘上方、下颌舌骨肌下方、颌下腺后缘的前方 IA：两二腹肌内缘之间 IB：IA的后方;II区范围 从颅底至舌骨体下缘，前界为颌下腺后缘，后界为胸锁乳突肌后缘 ;II区范围 IIA：围绕颈内静脉，在后时紧贴 IIB：在颈内静脉后方，两者间有脂肪相隔 ;III区范围 从舌骨体下缘至环状软骨弓下缘，后界为胸锁乳突肌后缘;;IV区范围 从环状软骨弓下缘至锁骨水平，后界为胸锁乳突肌后缘与前斜角肌后外缘的连线 位于颈总动脉内侧缘的外侧 ;V区范围 从颅底至锁骨水平，后缘为斜方肌前缘 VA：前缘为胸锁乳突肌后缘，下界为环状软骨弓下缘;V区范围 从颅底至锁骨水平后缘为斜方肌前缘 VB：上界为环状软骨弓下缘，前界为胸锁乳突肌后缘与前斜角肌的连线;;VII区范围 从胸骨柄上缘至无名静脉上缘之间;锁骨上区范围 位于锁骨后方 每个轴位显示的锁骨水平，颈总动脉的外方;咽后淋巴结 从颅底往下2cm（？）范围内，位于颈内动脉的内侧;颈淋巴结新分区法的意义 临床医生与影像医生均能接受的一种分区方法 不同区域淋巴结阳性诊断标准不一 根据淋巴结转移部位不同，为寻找原发灶提供参考 ;临床医生与影像医生均能接受的一种分区方法;不同区域淋巴结阳性诊断标准不一;I、II区淋巴结短径大于等于1或1.5cm VI区短径大于等于0.5cm 其他区域大于等于0.8或1cm 但如果淋巴结呈串，或呈环形强化时，大小就不那么强调;各种淋巴结病变的形态特点－鳞癌;各种淋巴结病变的形态特点－甲状腺;各种淋巴结病变的形态特点－淋巴瘤;结核;反应性增生;根据淋巴结转移部位不同，为寻找原发灶提供参考;IIA区:鼻咽部、口咽周围以及位置较偏上的喉;IIB区淋巴结:鼻咽癌;III、IV区淋巴结：甲状腺、喉癌和舌根癌 ;VA: 鼻咽癌 VB：甲状腺、喉、颊粘膜？;IV区淋巴结：甲状腺、食道癌;VII区淋巴结：甲状腺;谢谢