慢性肺源性心脏病 课件.ppt

慢性肺源性心脏病 chronic pulmonary heart disease 教学目标 ? 肺心病的定义 ? 理解病因与发病机理 ? 主要临床表现 、并发症、实验室及其他检查 ? 治疗要点 ? 肺心病的合理用氧、氧疗的护理 ? 常用护理诊断、护理措施及依据，完整的护理计划 ? 健康指导 概述 支气管－肺、肺血管或胸廓 ↓ 组织结构和（或）功能异常 ↓ 肺动脉压力增高 ↓ 右心室扩张、肥大（或右心衰竭） （排除其他原因所致的右心病变） 流行病学 ? 患病率： 4 ‰ ? 住院率：占住院心脏病的 38.5 ～ 46% ? 地区：北方 南方，农村 城市 ? 年龄： 40 岁，随年龄增高而增加 ? 性别：男女无明显差异 ? 季节：冬、春季节 气候骤变是肺心病急性发作的重要因素 急性呼吸道感染是急性发作的主要诱因 ? 支气管、肺疾病： COPD ? 胸廓运动障碍性疾病 ? 肺血管疾病 ? 其他： OSAS 病因 发病机制与病理 ? 肺动脉高压形成 ? 心脏病变和心力衰竭 ? 其他重要脏器的损害 发病机制与病理 ? 肺动脉高压形成 ? 缺氧 （功能性） 发病机制与病理 ? 肺动脉高压形成 ? 缺氧 ? 解剖因素 发病机制与病理 ? 肺动脉高压形成 ? 缺氧 ? 解剖因素 ? 血液因素 发病机制与病理 ? 肺动脉高压形成 ? 心脏病变和心衰 ? 右心 后 负荷加重 ? 右心肥大右心衰 ? 左心衰 发病机制与病理 ? 肺动脉高压形成 ? 心脏病变和心衰 ? 其他重要脏器的损害 ? 循环、呼吸系统 ? 消化系统 ? 血液系统 ? 中枢神经系统 临床表现 ? 肺、心功能代偿期 ? 原发病表现 肺动脉高压表现 右心肥大 ? COPD P2 亢进 三尖瓣区吹风样 SM 临床表现 ? 肺、心功能代偿期 ? 呼衰 ? 心衰 ? 肺、心功能失代偿期 临床表现 ? 肺、心功能代偿期 ? 肺、心功能失代偿期 ? 并发症 ? 肺性脑病 ? 酸碱失衡及电解质紊乱 ? 心律失常 ? 休克 ? 消化道出血、 DIC 等 实验室及其他检查 ? 实验室检查 ? 血常规： RBC 、 HgB ↑ ? 电解质：钾↑ ，钠、氯、钙、镁↓ ? 肝、肾功能改变 ? 动脉血气分析 ? 影像学 实验室及其他检查 ? 实验室检查 ? 影像学： X 线 ? 肺动脉高压征 ? 右心室增大征 实验室及其他检查 ? 实验室检查 ? 影像学： X 线 ? 心电图 ? 右室大 ? 右房大