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交通事故调解申请书 篇一：交通事故调解申请书范本 尊敬的都匀市交警大队的领导及同志 ： 本人申请有关于肇事车车辆所有权人 ：贵州省都匀市 黔南中国旅行社及肇事司机：住都匀市公园南巷 25号附38 号的：姚安银男38岁驾驶的肇事车：牌号为贵JU0172的中 型班车撞倒行人：韦永权男52岁住贵州独山县本寨乡甲点五 组11号造成严重脑挫伤的交通事故事实该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 本人持有都匀市交警大队裁决的”道路交通事故认定书 认定驾驶人：姚安银与事故有因果关系承担该事故的全部 责任 本人行人：韦永权无与事故有关系的违法行为不承担该 事故的责任的事实依据证明 与都匀市四一四附属医院医疗认定 脑挫伤的病历事 实依据证明以及本人在都匀市 复烤烟厂从事搬运工工作 平均每天工薪为70元的事实证明依据该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 要求下列各类赔偿希望得到管理交通事故法定部门支 持调解 本人要求赔偿：医疗费、误工费、住院伙食补助费、护 理费侵犯人身权利费侵犯健康权利费侵犯人身劳动力生存 保障费 （一） 医疗费：按照医院对当事人的交通事故创伤治疗所 必须的费用计算，凭据支付（ ） （二） 误工费：按照本人因误工减少的固定收入计算，本 人在都匀市复烤烟厂从事体力搬运工工作每天工薪不低 于70元一天的标准计算算自 20XX年11月10日至20XX年1该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 月30日的完全康复期按 80天计算合五千六百元（5600） （三） 住院伙食补助费：按照不低于50元一天的标准计算 自20XX年11月10日至20XX年1月30日的完全康复期前 按80天计算合肆仟元（4000）该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 （四） 护理费：伤者住院期间，护理人员按照误工费的规 定计算护理人每天工薪不低于 50元的临时工标准计算自 20XX年11月10日至20XX年1月30日的完全康复期前按 80天计算合四仟元（4000）该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 （五） 本人拥有人身权利本人的 人身权利完整性遭受 脑挫伤导致人身劳动力的健康完整性遭到缺损和破坏本 人活到老就得依靠人身劳动力生存到老肇事方肇事行为 直接损害到了本人唯一仅能依靠来生存的 人身劳动力受该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 到了一定程度上的缺损和限制肇事行为侵犯到本人 人身劳 动力权利要求赔偿三万（30000）元 （六） 本人拥有健康权利健康权是本人享有一切健康人 生的基础本人的健康完整性遭受 脑挫伤后使本人原有完 整性健康生存保障权也遭受到了缺失和损害肇事行为侵害 到本人健康权利的生存保障权要求赔偿 健康精神损失 抚慰金五万（50000）元该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 （七） 民法通则第一百三十四条承担民事责任的方式之 （二）有排除妨碍之规定 本人现年52岁我国每人的平均寿命不低于 60年本人后 半生至少8年的健康权利生存保障权直接因此受到了严重 的威胁和妨碍本人为了排除遭受健康的威胁和妨碍本人要 求肇事方按照最基本的生活条件不低于 30元一天的生存保该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 障标准预付赔偿本人后半生至少 8年的健康权利生存保 障费八万六仟四百元（86400）该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 处于经济能力劣势群体的一方维护自我已遭 缺损的 人身劳动力权利和维护自我已受缺失的人身健康权利本 人有权利索要有效的生存保障该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 （八） 本人是农民工肇事方自本人住院以来对方从没有 探望过也没有慰问过我伤者本人因车祸入院救治生计该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 起10日内向公安机关交通管理部门提出书面调解申请， 公安机关交通管理部门应予调解。”该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 本文书属填充型文书，由首部、正文和尾部三部分组成， 由交通事故损害赔偿权利人、义务人填写制作。正文包括交 通事故当事人请求给予调解的公安机关交通管理部门名称、 当事人姓名、性别、年龄、身份证号、车牌号联系电话、现 住址或单位、发生交通事故的时间地点，请求事项应写明具 体请求调解的内容。尾部应当由申请人签名或捺指印，并注 明申请日期。对损害赔偿有争议的交通事故当事人应当在收 到交通事故认定书起 10日内填写该文书。该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠