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交通事故调解协议书
甲方:
乙方:
签订日期: 年 月 日
乙方: 身份证号:
事故原因:
年 月 日甲方驾驶三轮摩托车载客时由于机车故障导致乙方身体受
损,甲方当即把乙方送往医院观察治疗, 年 月 日乙方经治疗观察无
大碍出院,甲乙双方经协商,自愿达成一次性赔偿协议, 现依据国家法律和相关规定, 对具体的赔偿事项和双方权利义务明确如下,双方须谨遵恪守:该文档为文档投稿赚钱网作品,版权所有,违责必纠
一、 甲乙双方依据交通事故处理的一般原则达成一次性赔偿协议,甲方一次性赔偿给
乙方赔偿金 元(大写: 元),包括先前已经支付的医疗费用
元(大写: 元)人民币。
二、 乙方在收取甲方一次性损害赔偿金时,必须同时将所有的医疗费用票据、病案材
料、其他费用票据、各相关证件等全部交付给甲方,并保证票据材料的真实性,由此
造成的甲方向医院报销失效的,乙方应双倍退还甲方不实部分。在甲方向医院报销医
疗费用时,乙方有义务协助甲方提供相关证件、票据等资料。
三、 本协议的所有条款均是双方共同协商议定,非合同法所指明的一方所制定的格式
文本,本协议自双方签字按手印后立即成立生效,双方均承诺且确认本协议是合法、
真实、不可解除、不可撤销的民事合同,受法律保护,是一次性解决双方因交通事故
所发生的法定各项损害赔偿纠纷的法律文书,双方在协议中的承诺不能违背,如有违
背,则违约方须向守约方支付违约金。
四、本协议一式两份,甲乙双方各执一份,两份均是协议正本,具有同等法律效力
甲方签字(手印): 身份证号:
乙方签字(手印): 身份证号:
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