医师定期考核试题肝性脑病的诊疗消化内科.pdfVIP

医师定期考核试题肝性脑病的诊疗消化内科 、A1型题 1．肝性脑病发病机制的主要学说如下，除外 A．氨中毒学说 B．神经递质学说 C．肝细胞营养不良学说 D．氨基酸失衡学说 E．氨,硫醇和短链脂肪酸协同毒性作用学说 【本题1.0分，建议1.0分钟内完成本题 】 【隐藏答案】 【正确答案】：C 【您的回答】：【得分：0.0】 2．肝性脑病的诱因有以下几项，除外 A．大量利尿放腹水引起电解质紊乱 B．长期蛋白质摄入不足引起神经细胞变性 C．便秘造成氨和毒素肠道吸收增加 D．感染加重肝脏负担 E．消化道出血肠内分解血液产氨 【本题1.0分，建议1.0分钟内完成本题 】 【隐藏答案】 【正确答案】：B 【您的回答】：【得分：0.0】 3．氨对中枢神经系统的毒性作用主要是影响 A．脑的蛋白质代谢 B．脑的脂肪代谢 C．脑的能量代谢 D．脑的酶代谢 E．脑的血液代谢 【本题1.0分，建议1.0分钟内完成本题 】 【隐藏答案】 【正确答案】：C 【您的回答】：【得分：0.0】 4．机体内清除血NH3 的途径如下，除外 A．合成尿素 B．将氨合成谷氨酸和谷氨酰胺 C．肾脏排出 D．肺部呼出 E．脾脏解毒 【本题1.0 分，建议1.0 分钟内完成本题 】 【隐藏答案】 【正确答案】：E 【您的回答】：【得分：0.0】 5．肝性脑病神经冲动传递中下列哪项是错误的 A．去甲肾上腺素,多巴胺属兴奋性神经递质 B．酪氨酸和苯丙氨酸的代谢产物被肝内单胺氧化酶清除 C．慢性神经递质是指胺和苯乙醇胺 D．幛胺和苯乙醇胺的化学结构与去甲肾上腺素相似 E．肝性脑病时兴奋性神经递质r-氨基丁酸增多 【本题1.0 分，建议1.0 分钟内完成本题 】 【隐藏答案】 【正确答案】：E 6．肝硬化合并上消化道大出血经止血后常可并发 A．癌变 B．窒息 C．肝性脑病 D．感染 E．黄疸 【正确答案】：C 7．肝性脑病时脂肪对中枢神经系统的毒性以哪种最强 A．胆固醇 B．三酸甘油 C．短链脂肪酸 D．中链脂肪酸 E．张链脂肪酸 【正确答案】：C 8．男，56岁，肝硬化病史12年，8小时前，突然出现大量 呕血，并柏油样便，2 小时前出现意识障碍，定向力丧失， 计算力下降。Bp80／50mmHg，血Hb60g／L，血清白蛋白28g ／L，血氨 160mmol／L，尿少，诊断为上消化道出血、肝性 脑病。以下哪项处理不正确 A．立即输血补液 B．蛋白质摄入应限制在40～60g／d C．酸化肠道 D．抑制肠道细菌 E．应用降氨药物 【正确答案】：B 9．男，50岁，5年前曾诊断肝硬化，5小时前突然出现呕血， 伴头昏、心悸来诊。检查 Bp70／40mmHgP124 次／分 Hb60g ／L估计出血量是 A．小于500ml B．500～800ml C．800～1200ml D．1000～1500ml E．大于1500ml 【正确答案】：E 10．男，52 岁，既往肝硬化 10 年，近日发生肝性脑病，血 钾2．8mmol ／L，血钠135mmol ／L，血氯110mmol ／L，血氨 230mmol ／L，血pH7．36.应首选的治疗是 A．谷氨酸钠 B．谷氨酸钾 C．精氨酸 D．六合氨基酸 E．氟马西尼 【正确答案】：B 11．男性，68 岁。患肝硬化3 年，呕血、黑便3 天。在急诊 输血、补液治疗，无意识障碍。病人既往有多次肝性脑病。 为预防肝性脑病的发生，首先应采取哪项措施： A．输血、补液治疗 B .预防应用精氨酸 B．预防应用精氨酸 C．预防应用抗生素 D．灌肠导泻，清除积血 E．给予保肝药 【正确答案】：D 12．肝性脑病尚可减量应用的药物是 A．地西泮（安定） B．吗啡及其衍生物 C．水合氯醛 D．哌替啶（度冷丁） E．速效巴比妥类 【正确答案】：A 13．男，62 岁，乙型肝炎病史 10 年，神志恍惚5 天来诊。 检查发现：巩膜黄染，言语不清，定向力丧失，计算能力下 降，幻觉出现，睡眠时间倒错，有扑翼震颤，肌张力增高， 脑电图异常。属肝性脑病哪期 A．0 期 B．一期 C．二期 D．三期 E．四期 【正确答案】：C 14．关于肝性脑病哪项是错误的 A．前驱期：轻度性格改变，可有扑翼样震颤，脑电图多数 正常 B．昏迷前期：意识错乱，扑翼样震颤存在，脑电图异常 C．昏睡期：昏睡和精神错乱，扑翼样震颤可引出，脑电图 异常 D．昏迷期（浅昏迷）：神志完全