新生儿疼痛评估与护理干预 广东省人民医院.pptVIP

应用 PIPP 评分时要注意 ? ① 检查患儿前，先评估胎龄 ? ②疼痛刺激前观察患儿 15s ，评价其行为状态 ? ③记录基础血氧饱和度和心率 ? ④ 疼痛刺激后迅速观察患儿 30s ，及时记录生理变化 和面部表情改变 4 、 CRIES 量表 ? 由哭闹 (crying) ? 氧饱和度 95 ％所需的氧浓度（ required O2 for SpO295 ％） ? 生命体征升高 (increased vital signs) ? 面部表情 (expression) ? 失眠 (sleeplessness) ? 用于评估胎龄 32 周～ 60 周 ( 胎龄 + 生后年龄 =60 周 ) 的新 生儿术后疼痛 4 、 CRIES 量表 ? 也可监测患儿对治疗的反应或恢复情况 ? 各项的分值为 0 分～ 2 分，总分为 l0 分 ? 3 分则应镇痛治疗， 4 分～ 6 分为中度疼痛， 7 分～ 10 分为 重度疼痛 ? 生命体征在最后测量，以免惊醒患儿 4 、 CRIES 量表 项 目 0 分 1 分 2 分 哭闹 SPO295% 所需的氧浓 度（ % ） 生命体征 面部表情 睡眠障碍 无（非高调哭） 无 心率和平均血压≤术 前值 无痛苦表情 无 高调哭但可安抚 30% 心率或平均血压增高 但幅度 术前值的 20% 频繁觉醒 高调哭但不可安抚 30% 心率或平均血压增高 但幅度 术前值的 30% 不能入睡 注意：睡眠障碍是基于记录 1h 前的观察结果 新生儿疼痛评估与护理干预 广东省人民医院 黄蝶卿 课程结构 ? 疼痛的定义及表现形式 ? 疼痛对新生儿的影响及疼痛的评估方法及评估工具 ? 疼痛干预和管理措施 学习目标 ? 掌握疼痛的定义及表现形式 ? 熟悉疼痛的评估方法及评估工具 ? 掌握对新生儿的疼痛干预和管理措施 一、疼痛的定义 ? 国际疼痛协会 (International Association for the Study of Pain ， IASP) 将疼痛定义为 : ? 一种不愉快的感觉和伴有实际或潜在组织损伤的情绪 体验，属主观感觉。无交流能力却不能否定一个个体 没有疼痛体验和需要适当缓解疼痛的可能性 ? IASP 在疼痛的定义中补充说明： “疼痛的表达，在 某种程度上可以降低个体正经受的伤害” ? 有学者就新生儿疼痛提出了另一观点，认为疼痛为新 生儿的潜在特质，是个体发育早期的组织损伤信号系 统 二、新生儿疼痛的来源 各种侵入性操作 ? 足底采血 ? 动静脉穿刺 ? 各种注射 ? 气管插管及吸引 ? 留置胃管 ? 腰穿 ? 局部感染 ? 手术 ? 早产儿：日常的护理 操作 ? 更换尿布 ? 体温测量 ? 血压的测量 三、新生儿疼痛的表现 疼痛的表现 生理改变 行为表现 其他表现 （一）生理改变 ? 呼吸、心率增快、血压升高、颅内压波动 ? 迷走神经张力减低、氧饱和度 (SaO2) 、氧分压 (PO2) 、 二氧化碳分压 (PCO2) 下降，外周血流减少，掌心出 汗 ? 植物神经系统改变：肤色苍白，恶心、呕吐、张口、 呃逆，出汗，瞳孔扩大 （二）行为表现 行为表现 面部表情 哭 声 身体运动 1 、与疼痛有关的面部表情 最可靠的疼痛指标 ? 皱眉、挤眼、眼睛紧闭 ? 缩鼻、鼻唇沟加深 ? 下颌抖动、努嘴、口张开、口型变长 ? 舌体僵硬凹陷 ? 震颤 2 、哭声特点 ? 剧烈、刺耳、不规律的尖声啼哭 ? 很多早产儿和危重儿在接受疼痛刺激时不哭或仅 仅轻微地呻吟 ? 镇静药物或行气管插管，新生儿哭泣时不能发出 声 ? 哭声不是评估早产儿或危重儿疼痛有效指征 3 、身体运动表现 ? 明显的肢体运动和躲避反射 ? 四肢屈曲，上肢挥动，握拳或手指展开，肌肉僵直 ? 危重早产儿表现出四肢肌张力低下，松弛或紊乱 （三）、其他表现 ? 精神性格的改变：烦躁不安、反应低下 ? 食欲减退 ? 睡眠觉醒生物钟的改变 ? 日常活动改变 四、疼痛对新生儿的影响 影响 近期影响 远期影响 （一）近期影响 ? 明显的生理反应