慢性肾衰的钙磷代谢紊乱及肾性骨病.pptxVIP

慢性肾衰的钙磷代谢紊乱及肾性骨病刘宗旸钙磷代谢紊乱及骨病是慢性肾衰的重要并发症之一，它可发生在其早期，并贯穿在进行性肾功能丧失的过程中。大量证据表明何时开始钙磷代谢和骨病的评价？评价指标 ？目标值？CKD(Chronic kidney disease)定义1.肾损害（结构或功能异常）≥3个月，伴或不伴GFR降低2.GFR60ml/min/1.73m2≥3个月，有或无肾损害CKD分期分期GFR（ml/min/1.73m2）1期≥902期60~893期30~594期15~295期＜15何时开始评价美国K/DOQI关于慢性肾脏病临床实践指南建议： 当GFR60ml/min/1.73m2（3期）时应该进行有关钙磷代谢及骨病的评价，如存在钙磷代谢紊乱及骨病的应进行治疗。 评价指标双环四环素标记骨活检是慢性肾病时骨病诊断的金标准，但临床常规诊疗中，骨活检不易操作，亦不是必须的检查 常用的生化检测指标是血清Ca、P、 Ca×P 、 AKP和iPTH水平Ca、P目标分期CaP15~59(3、4期)正常范围正常范围15(5期)正常范围低限1.78(5.5)Ca×P目标值Ca×P55(4.52)iPTH目标值研究表明，CRF患者要维持正常的骨转化与代谢需要比正常人高的PTH水平 2004年中华肾脏病学会指南建议：分期iPTH (pg/ml)30~59（3期）35~7015~29（4期）70~11015