术后尿潴留的预防与护理.pdfVIP

DOC格式论文，方便您的复制修改删 术后尿潴留的预防与护理 （作者:___________单位: ___________邮编: ___________） 术后尿潴留是指膀胱内充满尿液但不能自行排出的症状，是 手术后常见的并发症。如手术后8h 内患者不能排尿而膀胱尿量大于 600ml,或者患者不能自行有效排空而残余尿量大于 100ml,即诊断为 术后尿潴留。患急性尿潴留时膀胱极度膨胀，下腹部隆起，患者感觉 下腹部胀痛、尿意紧迫、焦虑不安、辗转呻吟，但又不能排出尿液或 仅排出点滴尿液；亦有患者下腹部虽隆起而无尿液，这是应用麻醉药 或使用镇痛泵所致。临床上一般常采用听流水声、按摩、会阴冲洗等 方法诱导患者排尿,但效果多不满意,最后不得不采用导尿术。如果尿 潴留未能及时排除，会给患者造成不良后果，不仅增加了病人的痛苦， 也会影响治疗和护理工作。我科2007 年5 月至2009 年11 月有36 例 患者术后出现尿潴留，经过治疗和护理，症状均得到缓解，现报告如 下。 1 临床资料 36 例患者中，男12 例，女24 例，年龄35-72 岁，平均年龄52 岁。其中腰麻28 例，硬膜外麻醉8 例。临床表现在术后8h 内患者不 能排尿，下腹部膨胀或疼痛，有尿意而不能自行排尿，个别无尿意但 DOC格式论文，方便您的复制修改删减 膀胱区胀痛。 2 发病原因 2.1 心理护理患者常因手术创伤惧怕疼痛而不敢或不愿用力排 尿。 2.2 习惯因素患者术后不习惯床上排尿。 2.3 麻醉因素腰麻、硬膜外麻醉后，麻醉药品对会阴部盆腔神经 都有麻醉作用，阻断了排尿反射。麻醉越深，时间越长，尿潴留的可 能性就越大。 2.4 术后使用自控镇痛泵所致自控镇痛泵所使用的药物主要是吗 啡，在麻醉的基础上加强了抑制中枢神经系统的作用，进一步降低了 神经反射，干扰了生理性排尿功能，从而增加了尿潴留的发生。 3 预防 3.1 加强术前宣教（1）病人入院第 1 天即由责任护士向病人讲 解术前练习卧位排尿的目的、意义及方法，并指导病人练习床上卧位 排尿；请有经验的术后病人现身说法，使病人意识到其重要性，并请 陪护督促训练以适应卧位排尿。（2）根据病人的性别、年龄、文化程 度，以通俗易懂的语言，深入浅出地讲解和介绍该项手术开展情况及 治疗效果，讲明手术方法、必要性及术前术后注意事项，告诉病人术 后卧床期间可能发生尿潴留及解除的方法，以消除紧张、焦虑情绪。 3.2 术后督促排尿患者回病房后 3h 开始嘱其排尿，护士应耐心 解释，使患者能精神松弛、在术后3-5h 内完成首次排尿，以预防尿 潴留的发生。（1）术后病人生命体征平稳，切口渗血少时，在心电监 DOC格式论文，方便您的复制修改删减 护下控制输液速度 30-40gtt/min，并嘱病人及家属不要随意调节液 体滴速。（2）病人术后发生尿潴留时，指导病人及家属采取腹部热敷、 按摩，温水擦洗外阴，听流水声等辅助措施。 4 护理措施 4.1 心理护理针对患者不同的心态给予解释和安慰，做好心理护 理，解除顾虑，使肌肉放松，增强其自行排尿的信心。 4.2 提供排尿的环境患者要排尿时叫家属或同病房其他患者家属 暂时避开，用屏风遮挡，保护患者隐私，使患者安心排尿。 4.3 热滚动按摩方法具体做法是，术后 1-2h 用热毛巾或热水袋 外加布套放在患者下腹部膀胱区，并轻轻转动10-30min。 4.4 诱导排尿法（1）听流水声：利用条件反射使患者产生尿意， 促进排尿。（2）温水冲洗会阴：用40-450C 温水冲洗患者会阴部以刺 激尿道周围神经感觉器而促进排尿。（3）按摩法：将手置于患者下腹 部膀胱膨隆处，向左右轻轻按摩10-20 次，促进腹肌松弛，然后再用 手掌自患者膀胱底部向下推移按压，按压1-3min，尿液即可排出。 4.5 如病情允许，可站在床旁排尿或坐在床上排尿，或到洗手间 排尿。36 例患者中有 7 例患者因不习惯床上排尿，经医生允许后， 协助其坐在床上、站在床旁或到洗手间而自行排出了尿液。 4.6 新斯的明肌肉注射法新斯的明为一种易逆行抗乙酰胆碱的药 物，对胃肠道、膀胱、平滑肌及骨骼肌的兴奋作用较强，引起膀胱逼 尿肌收缩，促进排尿。36 例患者中有11 例用以上方法无效时，肌肉 注射新