静脉留置针的规范使用讲解.ppt

临床静脉留置针的护理查房 查房目的 1. 了解静脉留置针的类型、组成、及型号的 临床选择 2. 了解穿刺静脉留置针时对血管的要求及不 宜选择的穿刺部位 3. 掌握如何正确封管及静脉留置针留置期护 理 4. 找出科室存在的问题 静脉套管针又称为静脉留置针 . 它是由不 锈钢的芯；软的外套管及塑料针座组成。穿 刺时将外套管和针芯一起刺入血管中、当套 管送入血管后，抽出针芯，仅将柔软的外套 管留在血管中进行输液的一种输液工具。 什么是静脉留置针 头皮式留置针（直型） 留 置 针 的 种 类 头皮式留置针（ Y 型） 小夹子 针柄 针尖 肝素帽 白色隔离塞 延长管 导管 留置针基本组成 小夹子 不同颜色的留置针代表不同型号 选择留置针的原则 选择留置针的原则：在不影响输液速度的 前提下，应选择细、短的留置针，小儿宜 选择型号小的留置针，如需快速补液，输 注化疗药物、输血等者可选择型号相对大 的留置针 各种留置针型号的临床选择 国 际 型 号 国 内 型 号 颜 色 流 速 临 床 用 途 18G 76mL/min 快速输液，大剂量输液，常规手术 ，常规输血 20G 50mL/min 22G 33mL/min 常规成人输液，小而脆的静脉 ，常规小儿输液 24G 22mL/min 小而脆的静脉，常规小儿输液 12# 9# 7# 51/2# 常规手术，常规输血，常规成人输液 血管的选择： 1. 一般选择较为粗直、 充盈、长度适宜留置针 的血管进行穿刺 , 通常选 择四肢浅表静脉 , 如前臂 正中静脉、贵要静脉。 2. 尽量不使用患者手背 静脉 , 以免影响患者的日 常活动 。 3. 注意避开关节、静脉 瓣肢体受伤部位 , 瘫痪 患者宜选择健侧肢体血 管 . 患皮肤病及感染处禁 忌穿刺置管 。 4. 还应尽量避免选择下肢静脉 , 由于下肢静脉 血液回流缓慢 , 药物滞留的时间长 , 对下肢血管 刺激大 , 如有特殊情况或病情需要选择在下肢静 脉穿剌 , 输液时可抬高下肢 20 。 ~30 。 , 加快血液 回流 , 缩短药物和液体在下肢静脉的滞留时间 , 减轻其对下肢静脉的刺激 , 同时减少发生下肢静 脉血栓的几率 。 血管的选择： 正确固定留置针 正确固定留置针 记录标签 封闭针座 处 肝素帽高于导管尖 端， “U” 型固定延长 管 塑型法固 定肝素帽 封管液的配置及使用方法 1. 肝素盐水封管法： 生理盐水 250ml+1.25 万单位肝素（ 1 支）。配置 1:50 肝素液。抗凝时间 12h 。应用肝素液封管时， 应严格掌握剂量，肝素稀释溶液 24 小时更换，超过 24 小时严 禁使用。有出血倾向者严禁使用肝素液封管。 2. 生理盐水封管法： 用注射器抽取 10~20ml 生理盐水，从肝 素帽处缓慢正压注入，可维持 6~8 小时，因生理盐水能维持细 胞外液容量和渗透压与体内钠水平衡及血液循环密切相关， 将生理盐水充于留置针内，可防止血栓的形成，且无需配置， 方法简单。尤其适用于出血倾向凝血机制障碍和肝肾功能不 全等不宜应用肝素液封管病人。 留置针的冲封管 定期使用生理盐水冲洗血管通路 何时冲管： 每一次输液之前，作为评估导管功能的一个步骤， 应该冲洗导管； 每一次输液后，应该冲洗导管，以便将输入的药 物从导管腔内清除，防止不相容药物之间的接触 何时封管： 在输液结束冲管之后，应该对血管通路装置进行 封管，以减少血管通路装置阻塞发生 的危险。 封管方法： 冲管的方法（脉冲式） ：冲管液一 般为生理盐水，采用推一下停一下的冲 洗方法，使生理盐水在导管内形成小漩 涡，有利于把导管内的残留药物冲洗干 净。用量 :5 ～ 10ml 。 正压封管法 : 将封管液 3 ～ 5ml 从肝 素帽处的输液针头内先缓慢推注 2 ～ 3 ml ，再边推余液边拔出输液针头，使封 管液充满整个管腔（以拔出针头时针尖 有液体溢出为佳）。 科室存在的问题 1 、选择血管不合理，存在在关 节处穿刺 2 、敷贴卷边，固定欠牢固，导 致导管脱出 3 、胶布覆盖穿刺点，无法观察 穿刺点情况 4 、导管固定不规范，压迫血管， 导致回血 5 、穿刺点发红（消毒时间不够， 消毒范围太小，消毒剂未干）或 有触痛。 6 、穿刺点处有渗血（与固定不 牢，病人活动量大有关） 7 、留置针超出使用期限，仍在 使用 8 、堵管 9 、无穿刺者签