尿生成的调节和排尿.ppt

尿生成的调节及排尿 一、肾内自身调节 二、神经体液调节 三、排尿 肾血流量在一定的血压变动范围内能保持不变的现象，称为自身调节。 RPF：肾血浆流量 GFR：肾小球滤过率 肌源学说 管-球反馈 一、肾内自身调节 平滑肌舒张和收缩均有一定的极限。 肾灌注压增高 入球小动脉平滑肌紧张性加强 血管口径缩小 血流的阻力增大 保持肾血流量稳定 生理意义： 在通常情况下，在一般的血压变化范围内，肾主要依靠自身调节来保持血流量的相对稳定，以维持正常的泌尿功能。 在紧急情况下，全身血液将重新分配，通过交感神经及肾上腺素的作用来减少肾血流量，使血液分配到脑、心脏等重要器官，这对维持脑和心脏的血液供应有重要意义。 2、球-管平衡 1、小管液中溶质的浓度 “渗透性利尿” 糖尿病 多尿——肾小管不能将葡萄糖完全重吸收入血，小管液中葡萄糖含量增加，小管液渗透压增高。 定比重吸收：肾小球血流量（GFR）增大，近端小管对溶质和水的重吸收率也相应提高，重吸收率=65-70%GFR 二、神经体液调节 泌尿生理 （一）肾交感神经的作用 （二）抗利尿激素 （三）肾素-血管紧张素-醛固酮系统 3、增加近端小管和髓袢重吸收Na+、Cl - 、水。 1、直接支配或刺激肾上腺髓质释放NE、E，作用于入球、出球小动脉，肾血流量下降。 2、刺激球旁细胞释放肾素，增加肾小管重吸收NaCl、水。 （一）肾交感神经的作用： 作用： （二）抗利尿激素（antidiuretic hormone ，ADH） ： 合成：下丘脑视上核、室旁核神经元 释放：垂体后叶（神经垂体） 增加髓袢升支粗段对Na+和CI-的主动重吸收和集合管对尿素的通透性，提高髓质渗透浓度，利于尿液浓缩。 作用于远曲小管和集合管上皮细胞，增加对水的通透性，使尿液浓缩； （三）肾素-血管紧张素-醛固酮系统 （renin-angiotensin-aldosterone system， RAAS） 保Na+保水排K+ (四)其他激素的作用 前列腺素：舒张肾血管平滑肌，影响肾小管对Na+的主动转运，促进肾素释放等。 心房肽：抑制肾小管对Na+的重吸收，也抑制肾素和醛固酮的分泌，故具有排钠利尿作用。 三、排尿 当尿液在膀胱内充盈到一定程度时，膀胱内压升高，刺激膀胱平滑肌的牵张感受器，冲动沿盆神经传入脊髓排尿反射中枢。 排尿受大脑皮层的调控，容易形成条件反射。 * 当肾动脉的灌注压（相当于体内的平均动脉压）为 2.7-10.7kPa(20-80mmHg)：肾血流量成比例地增加； 10.7-24kPa(80-180mmHg)：肾血流量保持稳定； 大于24kPa(180mmHg)： 肾血流量又将随之增加。 这种肾血流量在一定的血压变动范围内能保持不变的现象，称为自身调节。 * 因此，只有在10.7-24kPa(80-180mmHg)的血压变化范围内，入球小动脉平滑肌才能发挥自身调节作用，保持肾血流量的相对恒定。 * 当肾动脉的灌注压（相当于体内的平均动脉压）为 2.7-10.7kPa(20-80mmHg)：肾血流量成比例地增加； 10.7-24kPa(80-180mmHg)：肾血流量保持稳定； 大于24kPa(180mmHg)： 肾血流量又将随之增加。 这种肾血流量在一定的血压变动范围内能保持不变的现象，称为自身调节。 * 因此，只有在10.7-24kPa(80-180mmHg)的血压变化范围内，入球小动脉平滑肌才能发挥自身调节作用，保持肾血流量的相对恒定。