ICU各类导管管理制度.doc

ICU各类导管管理制度 脑室引流管： 医生在无菌操作要求下更换引流装置，一般3天更换一次。 护士每班观察引流通畅程度及引流液色、质、量。搬运时要夹闭引流管；倾倒计量时先关闭引流管开关，计量后及时打开开关；引流袋有胀气随时关闭引流管开关，放气后及时打开开关。引流装置更换后须注明日期。护士发现导管有异及时通知医生。 硬膜外负压球： 医生不需更换，适时换药直到拔除。 护士每班观察引流通畅程度及引流液色、质、量。搬运时要夹闭引流管；每班倾倒计量。护士发现导管有异及时通知医生。 胃管： 医生1月更换一次，两侧鼻孔互相交替置管。 护士每班交接并查看置管深度、通畅程度及胶布固定情况。如为鼻饲营养管，观察管饲的速度和量、患者一般情况及呛咳返流等特殊情况；如为引流管，观察引流液色、质、量并记录；遵医嘱调整胃肠减压器的引流方式（负压/重力）并由每周日、三夜班基础护理护士更换，须注明日期。胃管更换后须注明日期。护士发现导管有异及时通知医生。 气管插管： 医生更换气管插管，一般放置不超过2周。 护士每班交接并查看插管深度、气道通畅程度及气囊充气饱满程度。在无菌操作要求下适时湿化吸痰，用一次性无菌镊子吸痰，每4小时更换镊子和换药碗；有明显污染立即更换。每班完成2~3次放气囊吸痰。每日彻底口腔护理2次并更换系带，备石蜡油纱布，每日更换。护士发现导管有异及时通知医生。 气管切开套管： 医生更换气管切开套管，一般1月一次。 护士每日用碘伏棉球完成气切护理2次，有血迹、污迹及时更换；彻底口腔护理2次。每班交接并查看气道通畅程度及气囊充气饱满程度。在无菌操作要求下适时湿化吸痰，用一次性无菌镊子吸痰，每4小时更换镊子和换药碗；有明显污染立即更换。每班完成2~3次放气囊吸痰。气切口处有痰痂及时清除。纱质系带每周一、四更换，松紧适宜，有血迹、污迹及时更换。塑料管质系带每月更换，松紧适宜；每周一、四酒精纱布擦拭清洁。护士发现导管有异及时通知医生。 深静脉置管： 医生应首选锁骨下深静脉置管，其次颈内深静脉置管，尽量不选择腹股沟深静脉置管。连接单个接头，置管一般不超过2周更换；连接多个接头，置管7~10天更换。 护士每班交接并查看置管深度、通畅程度、置管处皮肤及敷贴粘贴固定情况。每日彻底地用脉冲式冲管封管，发现血凝块应弃去，不得注入导管内。皮肤无感染、敷贴粘贴固定良好一般每周一、四在严格无菌操作要求下更换，有血迹、污迹、敷贴卷边脱落及时更换。置管更换后须注明日期。护士发现导管有异及时通知医生。 胸腔闭式引流管： 医生根据病情置管或调整深度，适时换药。 护士每班交接并查看置管深度、引流通畅程度、置管处皮肤、敷贴粘贴、胸带固定情况。翻身时预留足够长度、搬运时血管钳交叉双重夹闭引流管均为防止意外拔管或脱落造成气胸等不良后果。护士每班观察引流液色、质、量并记录。胸腔闭式引流瓶盛满后及时更换。护士发现导管有异及时通知医生。 腹腔引流管/负压球/ 医生不需更换，适时换药直到拔除。 护士每班交接并查看置管深度、引流通畅程度、置管处皮肤、敷贴粘贴、腹带固定情况。翻身时预留足够长度、双固定稳妥均为防止意外拔管或脱落等不良后果。护士每班观察引流液色、质、量并记录。所有引流袋均选用抗返流式引流袋，1周更换一次，由每周日夜班基础护理护士更换，须注明日期。护士发现导管有异及时通知医生。 导尿管： 每1周更换一次。 护士每班交接并查看引流通畅程度、管路固定情况及尿液色、质、量并记录。新入ICU或第一次插导尿管者，为便于观察和计量，选用抗返流式袋集尿袋，1周更换一次，由每周日夜班基础护理护士更换；如选用一般引流袋，由每周日、三夜班基础护理护士更换，须注明日期。置管更换后须注明日期。护士发现导管有异及时通知医生。