急性脑血管病诊治进展.pptxVIP

急性脑血管病诊治进展;内 容;脑出血好发部位; 脑内血肿的病因、诊断及特点;;常常是在安慰 有时是在帮助 偶尔还会伤害;内 容;内 容;;上面一排：A.螺旋CT显示超急性期血肿，基底节区及丘脑小出血灶 B.出血后151min C.又过了82分钟血肿扩大 D.又过了76分钟，血肿稳定 下面一排：螺旋CT显示血肿进行性扩大，血肿周围血肿出现（绿色显示血肿周围水肿） E.出血之前 F.症状出现后4小时在基底节区有一个小血肿 G.14小时，血肿破入侧脑室，出现新的占位效应及中线移位 H.28小时，脑积水加重，早期血肿旁水肿 I.73小时，占位效应继续增大，血肿周围显著水肿 J.7天，血肿有所吸收，周围水肿更加明显;早期血肿扩大;内 容;题外话;血压的管理问题;血压的目标值;;;;;;;;缺血模式一：对侧半球缺血;缺血模式二：血肿周围缺血;缺血模式三：脑干缺血;模式四：小脑缺血;;脑循环调节曲线;INTERACT结论;指南上说;用什么降压药物;;内 容;脑水肿与颅高压;;调控水份流动的因素;;;Acta Annesthesiol Scand,2002,46:929~941;讨论：如何理解和处理好压差的问题;讨 论 内 容;常用脱水药使用;脑疝的处理;脑疝的处理;内 容;血肿清除的方法;ICH 患者是否手术;ICH 患者是否手术;;手术时机;推荐意见;推荐意见;内容;动脉瘤性蛛网膜下腔出血治疗;65 year old male presents with grade IV subarachnoid hemorrhage due to anterior communicating artery aneurysm (arrow). Vasospasm is present (arrow heads);52 year old male presents with grade III subarachnoid hemorrhage and cerebral vasospasm from anterior communicating aneurysm rupture;80 year old female presents with grade II-III subarachoid hemorrhage and hydrocephalus;;带膜支架应用举例;左颈内动脉海绵窦段宽颈动脉瘤;Stenotic :45%–66% Occlusive:21%–42%;Aneurysmal:12%–49%;夹层动脉瘤的处理;Episode 2;偏瘫;缺血性卒中;我们经常会说：;栓塞性梗死;低灌注梗死;动脉到动脉 栓塞;血栓形成 不掉下来，加重狭窄程度 ;缺血性卒中（三重诊治）;高血压、高血脂;缺血性卒中;缺血性卒中;缺血性卒中;穿支动脉疾病