医务人员手卫生规范实施意见.docVIP

医务人员手卫生规范实施措施 为了落实卫生部的医疗机构医务人员手卫生规范，加强医疗机构医务人员手卫生工作，预防和控制医院感染，提高医疗质量，保障医疗安全和医务人员的职业安全，特提出以下实施措施。 1、各科室要组织医务人员认真学习卫生部的 医疗机构医务人员手卫生规范，加强无菌观念和预防医院感染的意识，掌握必要的手卫生知识和正确的洗手方法，保证洗手与手消毒效果。 2、手卫生设施 （1）采用流动水洗手，医院的手术室、产房、重症监护室等重点部门应当采用非手触式水龙头开关； （2）用于洗手的肥皂或者皂液应当置于洁净的容器内，容器应当定期清洁和消毒，使用的固体肥皂应保持干燥； （3）配备洗手后的干手物品或者设施，干手物品或者设施应当避免造成二次污染； （4）手卫生设施的位置应当方便医务人员使用。 3、洗手方法：按照六步洗手法进行 （1）采用流动水洗手，使双手充分浸湿； （2）取适量肥皂或者皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝； （3）认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，清洗指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为： ①掌心相对，手指并拢，相互揉搓； ②手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行； ③掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓； ④右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行； ⑤弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行； ⑥将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行； ⑦必要时增加对手腕的清洗。 1.掌心对掌心搓揉 2.手指交叉，掌心对手背搓揉 3.手指交叉，掌心对掌心搓揉 4.双手互握搓揉手指 5.拇指在掌中搓揉 6.指尖在掌心中搓揉 （4）在流动水下彻底冲净双手，擦干，取适量护手液护肤。 4、洗手指征 （1）直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后； （2）接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后； （3）穿脱隔离衣前后，摘手套后； （4）进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后； （5）当医务人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污染后。 5、手消毒指征 （1）检查、治疗、护理免疫功能低下的病人之前； （2）出入隔离病房、重症监护病房、烧伤病房、新生儿重症病房和传染病病房等医院感染重点部门前后； （3）接触具有传染性的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后； （4）双手直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病人污物之后； （5）需双手保持较长时间抗菌活性时； （6）医务人员手无可见污染物时可以使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。 6、手卫生标准 （1）Ⅰ类和Ⅱ类区域医务人员的手卫生要求应≤5cfu/cm2。Ⅰ类和Ⅱ类区域包括层流洁净手术室、层流洁净病房、普通手术室、产房、普通保护性隔离室、供应室洁净区、烧伤病房、重症监护病房等。 （2）Ⅲ类区域医务人员的手卫生要求应≤10cfu/ cm2。Ⅲ类区域包括儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室及各类普通病房和房间等。 （3）Ⅳ类区域医务人员的手卫生要求应≤15cfu/ cm2。Ⅳ类区域包括感染性疾病科、传染病科及病房。 各区域工作的医务人员的手，均不得检出致病微生物。 7、外科手消毒方法 （1）洗手之前应当先摘除手部饰物，并按要求修剪指甲； （2）取适量的肥皂或者皂液刷洗双手、前臂和上臂下1/3，清洁双手时，应清洁指甲下的污垢； （3）流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3； （4）使用清洁毛巾彻底擦干双手、前臂和上臂下1/3； （5）进行外科手消毒时，应将适量的手消毒剂认真揉搓至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，充分揉搓2～6分钟，用洁净流动水冲净双手、前臂和上臂下1/3，用无菌巾彻底擦干；如果使用免洗手消毒剂，则充分揉搓至消毒剂干燥，即完成外科手消毒。 （6）医务人员进行外科手消毒时禁止佩戴假指甲、戒指，摘除外科手套后应当清洁双手，再进行其他操作。 8、手卫生监测 院感科每月对相关科室进行手卫生消毒效果监测，当怀疑流行暴发与医务人员手有关时，及时进行监测。