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标准预防标准操作规程 持有部门：医院感染管理小组 文件编号：JX-YG 制订者：尤建华 审核者：肖楠 版次：08 制订日期： 审核日期： 执行日期： 定义: 标准预防是基于患者的所有血液、体液、分泌物、排泄物(不含汗液)、破损皮肤和黏膜均可能含有感染性病原体的原则, 针对所有患者和医务人员采取的一组感染预防措施。包括手卫生, 根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏, 以及安全注射, 也包括采取恰当的措施处理患者环境中污染的物品与医疗器械。 措施类别 干预措施 实施原则 手卫生 按照手卫生指征执行手卫生。 1.诊疗工作中, 应避免不必要的接触者邻近的环境表面。 2.手部有血液、体液等可见污染时, 应选择皂液和流动水进行洗 手。 3.如果手部无可见污染, 宜选择含醇手消毒剂消毒双手。 职业防护 根据预期接触患者的血液、体液或分泌物时暴露的风险, 穿戴合适的防护用品。 1.有可能发生血液体液喷溅到面部或污染身体时, 应根需要选择佩戴医用外科口罩、防护镜或防护面屏, 并穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。 2.脱下职业防护用品时应注意避免污染自身衣服和皮肤。 3.离开隔离病室前应脱下职业防护用品并规范处置。 呼吸道卫生/咳嗽礼节 存在呼吸道感染征象的所有人员应遵守呼吸道卫生/咳嗽礼仪。 1.咳嗽、打喷嚏时使用纸巾遮掩口鼻, 使用后丢弃在免触碰式的垃圾桶内。 2.手被呼吸道分泌物污染后应进行手卫生。 3.如果病情容许, 患者应佩戴医用外科口罩。 4.如果可行, 与患者交谈时应保持至少1米 设备清洁与消毒 被患者血液、体液污染的器械、设备应规范清洗消毒。 1.消毒和灭菌之前应使用去污剂去除器械/设备上的有机物。 2.对器械/设备进行清洁消毒时, 工作人员应根据污染程度穿戴合适的个人防护用品。 3.选择合适的消毒灭菌方式对器械、设备进行处理。 诊疗环境 应制订环境表面清洁、消毒的工作常规, 尤其是高频接触表面。 对容易被病原微生物污染的环境表面应加强清洁并消毒尤其是邻近患者的物品(如床栏杆、床头桌)和高频接触表面(如门把手、盥洗间内部及周围表面), 以上环节的清洁消毒频次应较其他区域(如等候室)更高。 患者安置 如果患者会导致感染风险增加或被感染的风险增加, 应优先单间隔离。 1.条件允许时, 存在将感染传播给他人危险的患者(如存在伤口引流、患呼吸道或消化道病毒感染的婴儿)应单间安置。 2.应根据以下因素决定患者安置： (1)确诊或疑似感染源的传播途径; (2)感染传播的风险因素; (3)该区域其他患者感染后出现不良后果的风险因素 (4)可供使用的隔离病室; (5)可同室安置的患者选择(如相同病原体感染的患者)。 织物 患者使用后的织物应安全包装、转运并洗涤。 1.收集、包装污染的织物时应尽量避免抖动, 以避免污染空气、物体表面和患者。 2.处理织物时应避免污染物与人体及衣物直接接触。 安全注射 在进行注射操作时, 既要使用无菌技术保护患者, 也要避免医务人员发生锐器伤。 1.注射操作时应落实无菌操作技术。 2.静脉输注的药物应尽量使用单人份药物。 3.如使用多人份药物, 应确保针头、注射器等无菌。 参考文献： [1] Siegel JD， Rhinehart E，Jackson M，et al. 2007 guideline for isolation precautions: preventing transmission of infectious agents in health care settings [J]. Am J Infect Control,，35：S65-S164.