疼痛和睡眠障碍.ppt

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2020-07-09 发布于福建
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癌痛病例分享浅谈疼痛与陲垊障碍(关六安市人民医院肿瘤内一科吕遐智基本资料患者,高某某,女性,69岁。主诉·2013123因“反复胸闷、胸痛月”入心内科 ·一月无明显诱因下出现胸闷,右前胸及剑突下疼现病史痛,伴咳嗽、气促,活动后加重心脏叩诊心界向左下扩大,心音听诊低钝,律齐, 查体无杂音,剑突下压痛(+) 基本资料高血压、糖尿病、慢性胃炎、长期失眠(入院既往史时未予重视) 心脏彩超:心包积液(7mm) 2013-12-24日心脏彩超:IVEF61%,大量心包积辅检.20324日行心包穿刺术血性心包积液,细胞学检查提示查见腺癌细胞治疗经过 ·201312.24日胸部C发现右肺占位,侵犯胸壁及壁层心包 ·伴有疼痛:右前胸、剑突下, 2013-12-25日转我科后开始镇痛治疗 ·彩超、头颅CI等未发现其他转移卢·诊断右肺癌ⅣVa期(cI3N2Ml 疼痛讦估 ◆2013-1225日开始给予止痛治疗,初始NR 评分7分,给予盐酸吗啡片滴定。疼痛部位:右前胸、剑突下疼痛表:持续性钝痛、烧灼样疼痛 ◆疼痛性质:内脏痛、神经病理性疼痛结合病史:与胃痛、冠心病心绞痛、医疗操作损伤引起的疼痛相鉴别