症状性动脉粥样硬化性颅内动脉狭窄中国专家共识解读的资料.ppt

症状性动脉粥样硬化性颅内动脉狭窄 中国专家共识解读 广东医学院附属医院神经内科陈煜森 今症状性动脉粥样硬化性颅内动脉狭窄(SCAS)是指由于动 脉粥样硬化导致的颅内动脉狭窄,并在狭窄动脉供血区域 发生过缺血性卒中或短暂脑缺血发作(TIA)。 SICAS是全 球范围内脑卒中的重要病因,尤其在中国和亚洲人群中更 为突出。 东医学院附属医院 流行病学 心在中国,33%~50%脑卒中和50%以上的TIA存在 SICAS 。其他亚洲国家如泰国、韩国和新加坡的脑卒中病例中, SICAS的比例也分别高达47%、28%~60%和48%。而美 国每年脑卒中或TIA病例中,仅10%由 SICAS所致。 香港、台湾和中国大陆的尸解资料均显示,颅内动脉硬化 严重程度明显高于颅外血管病变。 东医学院附属医院 危险因素 心传统危险因素包括:年龄、性别、高血压、糖尿病和高脂 血症等。 Solberg等提出颅内动脉粥样硬化的发生较颈动脉颅外段 晚十年 今新近研究认为代谢综合征也是sCAS的危险因素,它与 SICAS的相关性比其他传统危险更为明显。 SICAS华法林 与阿司匹林比较( WASID)研究的亚组分析也发现 ICAS患者中约一半存在代谢综合征 东医学院附属医院 自然病程与预后 ☆ SICAS的自然病程具有进展性和多部位损害的特点。DSA 的回顾性研究中发现,ICA颅内段狭窄在随访7年时间内 20%有进展,而大脑前动脉(ACA)、MCA和大脑后动脉 (PCA)狭窄61%有进展,远远高于逆转的比率(CA颅内段 为14%,而ACA、MCA和PCA各为28%)。 SICAS复发风险很高,风险高低因其狭窄部位不同而异 东医学院附属医院