癫痫分类和临床表现.ppt

癫痫定义: 癫痫--是一种可由各种原因引起的慢性脑部 疾患,以大脑神经元过度放电所致的, 突发性短暂性和反复性的大脑机能 障碍 表现(痫性发作)--运动感觉植物 神经意识等障碍。(wHO癫痫字典)。 实质是 痫性放电 单次的或偶尔在那些特殊状态下出现的痫性 发作,均不在癫痫之列。 二流行病学: 发病率--世界:4070/10万人每年 中国:25~35/10万人/每年。 患病率--世界:1.5%~57%0 中国:3.5%~4.8%0 我国约有900万癫痫病人,约有25%为难治性癫痫 病因 特发性( idopathic)--与遗传有关,常在某 年龄段发病 症状性( symptomatic)…-是各种已知或可能 的中枢神经系统病变引起。 隐源性( cryptogenIc)…--未找到病因。 状态关联性癫痫发作---与特殊状态有关, 如:高热剥夺睡眠缺氧.戒酒电解质失调 药物过量过量饮水.内分泌改变等。 四病机: 1痫性放电的产生 1890年 Hughling Jackson首先提出:癫性 发作,是由于大脑灰质神经元突然发生过度 放电所引起 正常时:锥体细胞膜处于稳定的极化状态, 自发性放电1~10c/s。 癫痫病人:膜电位去极化延长,放电率可达 数百次/分。这种放电名痫性放电 可因:遗传因素 结构损害 代谢紊乱 四病机: 2.痫性放电的传播- 原发性癫痫的起点在丘脑或前额皮层 丘脑网状结构 ·继发性癫痫的起点正在大脑皮层某点 侧角C网状脊髓束中脑网状结构 (全身痉挛发作)前角C锥体束 (失神发作) ·痫性放电一停留在病灶附近—皮层支配区机能障碍 (部分性发作) ·颞叶病灶的痫性放电—在边缘系统播散 (精神运动性发作)