ICU患者转入转出标准和流程.pdfVIP

ICU患者转入转出标准和流程 根据《中国重症加强治疗病房ICU建设与管理指南》，结 合我院实际情况，特制定本标准，具体如下： 一、收治范围及标准 1、急性、可逆、已经危及生命的器官功能不全，经过ICU 的严密监护和加强治疗短期内可能得到康复的患者。 2、存在各种高危因素，具有潜在生命危险，经过ICU严密 的监护和随时有效治疗可能减少死亡风险的患者。 3、在慢性器官功能不全的基础上，出现急性加重且危及 生命，经ICU的严密监护和治疗可能恢复到原来状态的患者。 4、心肺复苏后需脑复苏的患者，溺水，电击伤复苏后患者， 意外事故和严重创伤，各种类型中毒，多系统器官衰竭，昏 迷及各种代谢性疾病危象，严重酸碱内环境失衡等。 5、重大手术后需要密切监护和复苏，如心血管手术后，需 行呼吸循环支持者，高龄半有并发症患者术后监护等。 6、慢性消耗性疾病的终末状态、不可逆性疾病、晚期癌 症姑息状态和不能从ICU监护治疗中获得益处等的患者，一 般不是ICU的收治范围。 二、转出标准 1、血流动力学值稳定者。 2、脱离呼吸器。 3、病情稳定已不需使用特殊生理监护仪器。 4、合并症已稳定控制者。 5、已脱离危险期不需加护医疗者。 6、家属要求自动出院者。 三、转入流程 1、各个专科具备转入指征，需要ICU医师会诊的患者， 由专科电话联系ICU值班护士，ICU值班护士通知ICU医师急 会诊，要求10min内到现场； 2、由ICU会诊医师根据ICU收治标准决定患者是否需要 转ICU ，若与会诊科室医生存在意见分歧，由ICU负责人协调； 患者病情危重，不宜立即转运的，由ICU医生提供进一步治 疗意见，并协助对患者的治疗，直至病情稳定，可以转运。 3、若决定转ICU ，ICU会诊医师需要向患者家属交代病 情及ICU费用情况，并通知ICU值班护士，告知需要准备的用 物。 4、ICU值班护士负责准备床单位及用物。 5、转出科室值班护士负责结账，并将患者的信息、病历 转至ICU。 6、转出科室医生及护士负责转运途中的安全，需要ICU 医师协助的，可与ICU会诊医师协商。 7、患者从病房转运至ICU后，转出科室医生及护士与ICU 值班医生及护士进行床边交接，患者从手术室直接转运ICU 的，由麻醉医师、手术室护士与手术医师一起护送患者到ICU 予以床旁交接；均需要完整填写交接记录单；具体内容包括： 现病史、既往史、过敏史、检查资料、治疗情况、经费情况、 家属要求等。 四、转出流程 1、患者转出前，由ICU医生、专科医师联合查房，请专科 医生会诊讨论后，决定患者是否转出ICU ；如果存在意见分 歧，由ICU申请全院大会诊，医务部决定是否转出。 2、患者家属临时要求转出的，由ICU值班医生评估患者病 情，病情允许的前提下，由值班医生与专科医生协商及讨论， 决定患者是否转出。转出前，由ICU值班医生负责通知家属。 3、对于患者及其家属要求或接收科室要求将患者转出时， 如病情不允许，须详细告知病情及风险，仍坚持要求转出的 可考虑转出，但应请患者或其家属或要求转出科室的负责医 生在病历中签字确认。 4、原则上，病员转出至入住ICU前所住科室；由急诊收 ICU的患者，根据转出时的疾病情况决定转出科室，相应专 科科室必须优先安排床位，如病情复杂，合并多个系统或者 脏器疾患等情形，可报告医务部，申请多学科会诊讨论决定 转出科室。 5、当日主班护士联系床位，并结账，将患者的电脑系统 转至接收科室 6、值班护士协同护工将患者转出；病情重的患者转出途 中，由ICU医生陪同，保证患者安全。 7、 患者转运至接收科室后，ICU护士与转出科室值班医 生及护士进行床边交接。详细交代ICU治疗经过，并在病程 记录中记录。 8、如果转出指征明确，任何科室不能无故推诿病员，专 科科室无正当理由不予以转诊的，医务部同时给予绩效考 核。 附录：各系统、疾病收治及转出标准 1.心脏 • 收治标准 • 1 ．SBP ＜90mmHg • 2.尿量＜30ml/h • 3 ．需要应用升血压药 • 4.需要血液动力学监测 • 转出标准 • 1.无休克症状 • 2.不需要有创监测 • 3.心律稳定并无致死性心律失常 • 4. SBP ＞90mmHg HR ＞45 次/分 • RR ＞12 次/分 x12 小时 无发热 2.血液系统 • 收治标准 • 1 ．活动性出血 • 2. BP ＜90/60mmHg •