学习资料骨科手术谈话.doc

精选 精选 第一部分 骨与关节损伤<?xmla 1锁骨骨折开放复位、内固定术< <1>伤口感染、骨髓炎、针眼慢性溃疡< <2>骨折延迟愈合骨不愈合需再次手术或多次手术 <3>钢针钢丝松动、断裂、刺穿皮肤、脱落 <4>骨折对位不佳，畸形愈合，再次骨折< <5>胸膜或大出血损伤危及生命，神经损伤，上肢麻痹 <6>少数难以预料的并发症 2肩胛骨骨折开放复位内固定 <1>伤口感染、骨骼感染、骨髓炎 <2>内固定物松动、断裂、穿破皮肤 <3>骨折难以完全复位 <4>肩关节活动障碍、创伤性关节炎 <5>胸膜破裂、气胸 <6>少数难以预料的并发症 3肩锁关节脱位开放复位、内固定 <1>伤口感染、伤口瘢痕增生、疼痛 <2>钢针、钢丝松动、断裂 <3>复位不理想 <4>复位后再脱位，需再次手术 <5>诱发肩周炎 4上肢长骨干骨折开放复位、内固定 <1>伤口感染、骨髓炎、伤口瘢痕增生疼痛 <2>为使骨折尽快愈合，不过分破坏骨周围软组织，不强求完全对位，骨折处可能对位欠佳。 <3>骨折延迟愈合或骨不愈合，需再次手术植骨 <4>金属内固定物断裂、松动 <5>骨折移位、畸形愈合、骨折处可能对位欠佳 <6>邻近血管神经损伤（具体写明损伤哪一神经及损伤后的体征表现） <7>邻近关节功能障碍上肢活动不便 5上肢长骨骨干骺端或关节内骨折开放复位内固定术 <1>伤口感染、骨髓炎、化脓性关节炎 <2>骨折对位不佳、畸形愈合、延迟愈合、骨不愈合需反复多次手术（肱骨下端者可出现肘内翻、肘外翻） <3>内固定物松动断裂、退出皮外 <4>关节功能障碍、关节僵硬、强直 <5>骨化性肌炎、缺血性没，挛缩<6>血管、神经损伤（具体表现根据具体伤情填写） 6股骨、胫腓骨骨折开放复位、内固定术 <1>伤口感染，甚至深部感染，骨髓炎 <2>骨折延迟愈合、不愈合需多次手术 <3>内固定松动、弯曲、断裂 <4>骨折不强求完全对位，只要求达到功能复位即可 <5>关节功能障碍需长期系统康复治疗,难以恢复者遗留跛行 <6>血管、神经损伤（含牵拉伤）肢体麻痹；深静脉栓塞，肢体水肿，甚至坏死；骨筋膜室综合症、缺血性挛缩 <7>脂肪栓塞，危及生命 7下肢长骨干骺端或关节内骨折内固定术 1>伤口感染、骨髓炎、化脓性关节炎 <2>金属内固定物松动、断裂，再次骨折、移位，需再次手术> <3>骨折难以完全复位，部分对位不佳，畸形愈合致跛行 <4>关节粘连、僵硬、强直、功能丧伤，不能弯曲及下蹲，跛行< > <5>创伤性关节炎、骨化性肌炎< 6>膝内翻、膝外翻,畸形（胫骨平台骨折） <7>可能出现肢体不等长< <8>神经、血管损伤、足下垂< <9>脂肪栓塞，危及生命<O <10>血管、神经损伤（含牵拉伤）肢体麻痹；深静脉栓塞，肢体水肿，甚至坏死；并发骨筋膜室综合症、缺血性挛缩 <11>麻醉意外危及生命 <12> 其它不可预测意外情况。 8腕骨开放复位内固定术 <1>伤口感染、骨髓炎，伤口疤痕形成疼痛 <2>内固定松动、断裂 <3>骨折难以完全复位、畸形愈合、骨不愈合 <4>创伤性关节炎、腕关节功能障碍、腕关节不稳定 <5>腕骨缺血性坏死，需再次手术 9手部开放性损伤、手部骨折内固定术 <1>伤口感染、骨髓炎、瘢痕挛缩畸形< <2>骨折难以完全对位，骨折不愈合或畸形愈合 <3>内固定钢针、钢板等松动、断裂、刺破皮肤感染 <4>掌指关节及指间关节功能障碍、屈曲畸形僵硬手指无功能 <5>手指感觉丧失、麻木、关节疼痛 10脊柱骨折锥管减压哈氏棒内固定术（包括椎弓根钉） <1>伤口感染、锥管内感染、骨髓炎 <2>哈氏棒或锥间根钉断裂、棒端刺穿皮肤 <3>脊椎骨折难以完全恢复，仍存留畸形，锥管内骨片难以取除干净 <4>瘫痪或大小便失禁难以恢复甚至加重，神经再次损伤（水肿、瘢痕） <5>下肢深静脉栓塞、腹腔大血管损伤、休克死亡 11外伤性截肢 <1>伤口感染、迁延不愈、残端骨髓炎、败血症 <2>患肢痛、残端神经纤维痛、长期疼痛 <3>残端不愈、假肢不适可能再次手术 12骨折不愈合、畸形愈合、植骨矫形术 <1>伤口感染、取骨区、植骨区骨髓炎 <2>植骨仍不愈合、假关节形成，需再次手术 <3>对位不满意或再次移位 <4>内固定物松动、断裂 <5>血管、神经损伤、肢体麻痹 <6>邻近关节功能障碍 13关节脱位、髌骨脱位复位术< <1>伤口感染、关节感染 <2>脱位难以完全纠正或复位脱位 <3>关节僵硬、强直、功能丧失 <4>血管、神经损伤、肢体坏死或麻痹 14骨盆骨折、髋臼骨折开放复位内固定 <1>伤口感染、骨髓炎< <2>股骨头缺血坏死（髋臼骨折） <3>内固定金属断裂、松动 <4>异位骨化、髋关节粘连、强直、功能障碍 <5>创伤性髋关节炎、深静脉栓塞 <6>创伤大、失血多、血管损伤、休克、肢体坏死 <7>坐骨神经损