住院病历(范文).pdfVIP

入院记录 姓名：方×× 性别：男 年龄：52 婚姻：已婚 民族：汉 籍贯：广西合浦 出生地：广西合浦 户籍所在地：广西北海市合浦县 职业：个体 单位：无 电话： 身份证号码： 住址：广西北海市合浦县 入院日期：2015 年6 月17 日 病史陈述者：患者本人 主诉：反复便血10 年余。 现病史：2005 年无明显诱因下开始出现便后滴血，每次便后滴血量约2ml ，进食 煎炸食物后，便血加重。每次便血持续2-5 天不等，期间无发热、头晕、乏 力，无泛酸、嗳气，无腹痛、腹胀，无胸闷、气短，无心慌、心悸，此后便 血停止，停止间歇期长短不规律。无论有无便血，一般都是餐后有便意，每 日解便3 次，每次约300g ，成型，颜色正常。2014 年12 月底到灵山中医院 体检，查出内痔（诊断过程不详），未接受医院治疗，自行用痔疮膏（具体 药名不详），便血症状消失。2015 年6 月3 日因再次便血到灵山中医院就诊， 行肠镜检查见乙状结肠距肛