儿童青少年精障碍课件.ppt

儿童青少年精神障碍 儿童与成人的区别 ? 认知发育不成熟 ? 情绪分化不良 ? 对药物的认识不同 ? 就诊途径和方式不同 ? 受认知影响对治疗理解不同 一、儿童行为障碍 儿童期行为障碍是较常见的一类心理卫生 问题，也是儿童期的特殊问题，受到儿童家长、 老师、儿童心理卫生工作者的重视。之所以重 要，是因为：儿童期行为问题发生率高；影响 儿童的学习；受环境影响大；危害较大。 多动障碍（概述和病因） 多动障碍是儿童期常见的精神障碍之一，主 要表现为注意力不集中、活动过多、冲动等， 学龄前发病，预后较好，男多于女。 病因 1. 遗传因素 2. 社会因素 3. 神经递质代谢异常 多动障碍（临床表现） 多动障碍的临床特征 1. 注意缺陷：主动注意保持时间达不到患儿年龄和智商相 应的水平； 2. 活动过多：在需要相对安静的环境中，活动量和活动 内容比预期的明显增多。 3. 冲动性：在信息不充分的情况下引发的快速、不精确的 行为反应。 4. 学习困难：多动障碍学习困难表现为学习成绩低下。 5. 神经系统异常：可见神经系统软体征；精细运动不灵活； 生理反射活跃或不对称；共济活动不协调。 6. 一定数量的患儿存在脑电图异常。 多动障碍（诊断） 一、症状标准： 1. 注意障碍：至少有下列 4 项： 1) 学习时容易分心，听见任何外界声音都要去探望； 2) 上课很不专心听讲，常东张西望或发呆； 3) 做作业拖拉 边做边玩，作业又脏又乱，常少做或做错； 4) 不注意细节，在做作业或其它活动中常常出现粗心大意的错误； 5) 经常丢失或特别不爱惜东西（如常把衣服、书本等弄得很脏很乱）； 6) 难以始终遵守指令，完成家庭作业 或家务劳动等； 7) 做事难于持久，常常一件事没做完，又去干别的事； 8) 与他说话时，常常心不在焉，似听 非听； 9) 在日常活动中常常丢三拉四； 2. 多动：至少有下列 4 项： 1) 需要静坐的场合难于静坐，常常动个不停，或在座位上扭来扭去； 2) 上课时常做小动作，或玩东西，或与 同学讲悄悄话； 3) 经常话多，好插嘴，别人问话未完就抢着回答； 4) 常常十分喧闹，不能安静地玩耍； 5) 难 以遵守集体活动的秩序和纪律，如：游戏时抢着上场，不能等待； 6) 常常干扰他人的活动； 7) 好与小朋友打 逗，易与同学发生纠纷，常不受同伴的欢迎； 8) 容易兴奋和冲动，有一些过火的行为； 9) 常在不适当的场合 奔跑或登高爬梯，好冒险，易出事故。 二、严重标准：对社会功能（如学业成绩、人际关系等）产生不良影响。 三、病程标准：起病于 7 岁前（多在 3 岁左右），符合症状标准和严重标准至少已 6 个月。 四、排除标准：排除精神发育迟滞、广泛性发育障碍、情绪障碍，或其它精神疾病。 多动障碍（鉴别诊断） 正常活泼儿童 品行障碍 精神发育迟滞 情绪障碍 学习障碍 儿童精神分裂症 多动障碍（治疗） ? 对父母亲的教育与管理 ? 药物治疗（兴奋剂、抗抑郁药、其它药） ? 行为矫正 ? 认知治疗 ? 家庭治疗 品行障碍（病因） ? 遗传因素 ? 社会因素 ? 同伴影响 ? 家庭环境 品行障碍（临床表现） 一、症状标准： 1. 至少有下列 3 项： 1) 经常说谎（不是为了逃避惩罚）； 2) 经常暴怒，好 发脾气； 3) 常怨恨他人，怀恨在心，或心存报复； 4) 常拒绝或不理睬成 人的要求或规定，长期严重的不服从； 5) 常因自己的过失或不当行为而 责怪他人； 6) 常与成人争吵，常与父母或老师对抗； 7) 经常故意干扰别 人。 2. 至少有下列 2 项： 1) 在小学时期即经常逃学（ 1 学期达 3 次以上）； 2) 擅 自离家出走或逃跑至少 2 次（不包括为避免责打或性虐待而出走）； 3) 不顾父母的禁令，常在外过夜（开始于 13 岁前）； 4) 参与社会上的不良 团伙，一起干坏事； 5) 故意损坏他人财产，或公共财物； 6) 常常虐待动 物； 7) 常挑起或参与斗殴（不包括兄弟姐妹打架）； 8) 反复欺负他人 （包括采用打骂、折磨、骚扰及长期威胁等手段）。 3. 至少有下列 1 项： 1) 多次在家中或在外面偷窃贵重物品或大量钱财； 2) 勒索或抢劫他人钱财，或入室抢劫； 3) 强迫与他人发生性关系，或有猥 亵行为； 4) 对他人进行躯体虐待（如捆绑，刀割，针刺、烧烫等）； 5) 持凶器（如刀、棍棒、砖、碎瓶子等 )