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江苏省医学会临床药学分会新型冠状病毒 肺炎药学服务指导意见 江苏省医学会临床药学分会 2020 年3 月13 日 目 录 前言 1 第一章 不同临床分型的药物治疗方案2 第一节 轻型患者的药物治疗2 第二节 普通型患者的药物治疗2 第三节 重型患者的药物治疗2 第四节 危重型患者的药物治疗3 第二章 药物使用指导3 第一节 抗病毒药物3 一、 α-干扰素3 二、 洛匹那韦/利托那韦6 三、 利巴韦林 11 四、 磷酸氯喹 13 五、 阿比多尔 18 六、 法匹拉韦21 七、 达芦那韦24 八、 瑞德西韦28 第二节 抗菌药物31 第三节 免疫调节药物36 一、 托珠单抗36 二、 糖皮质激素39 三、 人免疫球蛋白42 四、 胸腺肽α1 43 五、 甘草酸制剂44 第四节 营养支持药物46 第五节 微生态制剂48 第六节 中药 50 第七节 CRRT 和ECMO 中药物的使用 55 一、 CRRT 中药物的使用 55 二、 ECMO 中药物的使用 57 临床试验总结表 58 药物治疗简表63 参考文献67 前 言 新型冠状病毒肺炎疫情发生以来，因其高度传染性，迅速在国内蔓延，目前 欧美、日本、韩国等地新型冠状病毒感染人数亦呈上升趋势。经过近2 个月的临 床实践和摸索，新型冠状病毒肺炎的治疗经验逐渐丰富。为提高药物治疗效果， 减少药物不良反应，提高药学服务能力，由江苏省医学会临床药学分会组织，解 放军东部战区总医院、苏州大学附属第一医院、江苏省人民医院、徐州医科大学 附属医院、江苏省东南大学附属中大医院和常州市第一人民医院等单位共同参与， 依据 《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第七版）》，编写了本药学服务 指导意见。 1 第一章不同临床分型的药物治疗方案 新型冠状病毒感染肺炎根据患者病情的轻重，治疗方案存在差异，本药学服 务指导意见依据《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第七版）》的临床分 型分别进行简述。 第一节 轻型患者的药物治疗 轻型患者是指临床症状轻微，病情稳定，无持续高热、呼吸困难等症状，影 像学未见肺炎表现的人群。建议该部分轻型患者药物治疗方案如图 1 所示。 图1 轻型患者药物治疗方案 第二节 普通型患者的药物治疗 普通型患者是指具有发热、呼吸道等症状，影像学可见肺炎表现。尤其需关 注具有发展为重型高危因素的患者，如病情加重、持续高热、高龄、有严重的基 础疾病、前后两次肺CT 对比进展迅速的。该部分高危患者的药物治疗方案如图 2 所示。 图2 普通型患者药物治疗方案 第三节 重型患者的药物治疗 重型患者是指符合以下任意一条的患者：①呼吸窘迫，RR≥30 次/min ；②静 息状态下，指氧饱和度≤93% ；③动脉氧分压(PaO )/吸氧浓度(FiO )300mmHg 。 2 2 肺部影像学显示24-48h 内病灶明显进展50%者按重型管理。重型患者的药物治 疗方案如图3 所示。