胆道疾病现状与发展.pptVIP

胆道疾病现状和发展 普外科钟德珩 概述 胆石症发病率:全球为10% 我国为69% 胆道外科疾病占普外科28% 胆道疾病的诊断 癱存在问题:认识不足,与“胃病”混淆 所有上度痛都应考底胆道疾病,须行机关 查; 所有黄都应排除胆道疾病,并与肝炎鉴 基本功很重要:体格检查和问诊,须明 确腹痛部位,程度,黄疸有无,胆囊是 否肿大 生化检查:白蛋白,总胆红素,AFP (决定术中未触及肿块的患者是否作术 中B超) 要注意三测单,了解病人一般情况,是否 发烧。 辅助检查 B超:对胆囊结石,胆囊息肉的诊断以其为最 优,对胆管扩张程度的诊断则不可靠。 PTC:肝内胆管扩张时最佳 ERCP:胆管不扩张时最佳 CT:对肝内胆管扩张诊断较可靠,为无创检查 也可行三维成像,薄层螺旋效果好 MRCP(磁共振胰胆管造影,“水成像” 无 创,不须造影剂,效果可比ERCP, 如 胆道内满是石头,也可能显示不清