骨与关节创伤影像诊断PPT参考幻灯片.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * ｛ * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 二、关节创伤（5） （二）常见关节创伤 1. 肩关节创伤 ⑴ 肩关节脱位 常见于青壮年和老年人 分前脱位和后脱位，以前脱位多见占95％以上 常伴有肱骨大结节撕脱骨折 * 肩关节脱位（图） * 二、关节创伤（6） （二）常见关节创伤 1. 肩关节创伤 ⑵ 肩袖撕裂 肩袖（rotator cuff）由肩关节囊及其表面的韧带和肌腱组成，这些肌腱和韧带与关节囊融合在一起，形成一个桶形结构,对肩关节的活动、稳定起重要作用 损伤多为慢性创伤所致 * 肩袖撕裂（图） * 二、关节创伤（7） （二）常见关节创伤 2.肘关节创伤 多因肘关节过伸引起，常为后脱位 尺骨与桡骨同时向肱骨后方脱位 尺骨鹰嘴半月切迹脱离肱骨滑车 少数为侧脱位 * 肘关节脱位（图） * 二、关节创伤（8） （二）常见关节创伤 3. 腕关节创伤 腕骨骨折以舟骨最多见，舟骨骨折愈合缓慢，易发生缺血性坏死 脱位以月骨最多见 * 腕舟骨骨折（图） * 二、关节创伤（9） （二）常见关节创伤 4. 髋关节创伤 （1）髋关节脱位 在大关节脱位中居第三位 分前脱位、后脱位及中心性脱位，以后脱位多见 X线上股骨头向后上方移位，仅与髋臼上部相重 * 髋关节脱位（图） * 4. 髋关节创伤 （2）髋臼骨折：多为股骨头脱位时撞击髋臼顶所致，偶发于骨盆骨折波及髋臼 （二）常见关节创伤 二、关节创伤（10） * 二、关节创伤（11） （二）常见关节创伤 5.膝关节创伤 ⑴ 半月板撕裂 ⑵ 内、外侧副韧带复合体损伤 ⑶ 前后交叉韧带损伤 * 膝关节半月板撕裂（图） * 半月板撕裂（图） * 右膝关节外侧半月板撕裂（图） * 腓侧副韧带撕裂（图） * * * * * * * ① * ① * * * * * * * * * 肱骨髁上骨折（图） * 【影像学表现】 2.前臂骨折 （1）柯莱斯骨折（Colles’ frature ） 桡骨远断2.5cm以内的骨折，断端向背侧移位，向掌侧成角，伴或不伴尺骨茎突骨折 （二）四肢骨折（2） * Colles’ fracture（图1） * Colles’ fracture（图2） * 【影像学表现】 2.前臂骨折 (2)孟泰贾骨折(Monteggia fracture)：尺骨上1／3骨折合并桡骨小头脱位 （二）四肢骨折（3） * 【影像学表现】 2.前臂骨折 ⑶加莱阿齐骨折(Galeazzi fracture):桡骨下段骨折合并下尺桡关节脱位 （二）四肢骨折（4） * 【影像学表现】 3.手部创伤：指骨、掌骨发生率高，占手部创伤的68.73％ 4.股骨颈骨折：多见于老年人，易并发股骨头缺血性坏死。分为无错位嵌入型骨折和错位型骨折，以错位型骨折多见 （二）四肢骨折（5） * 股骨颈骨折（图） * 【影像学表现】 5.胫腓骨骨折： 以胫腓骨双骨折最多见，胫骨中下1／3处骨折，容易延迟愈合 （二）四肢骨折（6） * 【影像学表现】 6.跟骨骨折：多见于高处坠落，垂直暴力从距骨传导至跟骨，使跟骨压缩或劈开 （二）四肢骨折（7） * （三）脊柱骨折（1） 1. 脊椎骨折 压缩性骨折、爆裂骨折 重要骨折 安全带骨折、骨折脱位 横突、棘突、关节突 次要骨折 椎弓峡部骨折 脊椎骨折 * 1. 脊椎骨折 生物力学角度脊柱分为三柱 前柱：前纵韧带、椎体、椎间盘前2/3 中柱：椎体、椎间盘后1/3及后纵韧带 后柱：脊椎附件、椎弓及软组织关节囊、韧带 （三）脊柱骨折（2） * 1. 脊椎骨折 【影像学表现】 ⑴ 压缩或楔形骨折： 胸腰椎最常见，占胸腰椎骨折的48％ X线表现为椎体压缩成楔形，前缘骨皮质嵌压，有时椎体有分离骨碎片 （三）脊柱骨折（3） * 脊椎骨折示意图 * 脊柱压缩性骨折（图1