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以家庭为单位的照顾 第三节 家庭评估 1 家庭评估 是家庭保健的重要组成部分，是根 据家庭有关资料对家庭结构、功能、家 庭生活周期等作出评价，目的是分析家 庭存在的健康和疾病问题，所具备的资 源，为促进家庭健康提供理论依据。 2 一、家庭评估的适应证 ? 1 ．家庭成员有人面临死亡； ? 2 ．家庭成员因严重疾病住进医院； ? 3 ．家庭成员患慢性病，病情控制不好； ? 4 ．怀疑家庭中有儿童暴力（虐待）； ? 5 ．家庭成员有物质滥用； ? 6 ．家庭中设置健康照顾室； ? 7 ．家庭中出现了孩子的行为问题； ? 8 ．家庭患病成员不按规定服药。 ? 需要对家庭进行系统评估的主要对象通常是面临家 庭危机的家庭。 3 家庭评估 一、家庭基本材料 收集、记录 4 二、家系图（ Genogram ） ? 家系图又称为“家谱图”、“家庭树” （ family pedigree ， family tree ， genealogic chart ） ? 完成一个家系图的平均时间为 16 分钟 5 （一）家系图的基本设计 6 （一）家系图的基本设计 7 （一）家系图的基本设计 8 （一）家系图的基本设计 9 ? 家系图主要组成内容 ? 1.3 或 3 代以上； ? 2. 所有家庭成员的姓名； ? 3. 所有家庭成员的年龄或出生日期； ? 4. 所有已经去世的人，包括死亡年龄或 日期及死因 ； 10 ? 家系图主要组成内容 ? 5. 家庭成员的主要疾病或问题； ? 6. 标出在同一处居住的成员； ? 7. 结婚和离婚日期； ? 8. 将子女由左至右按年龄大小依次列出； ? 9. 说明所使用的所有符号的图例； ? 10. 简明扼要的符号。 11 （二）阅读家系图 4 步法 ? 1. 家庭结构 : ? 先证人当前家庭单位的组成，即家庭类型。 ? 婚姻状态（单身、已婚、分居、离婚、鳏寡） ? 双亲状况（有无子女、领养或过继） 12 ? 2. 家庭人口学信息 : ? 种族、民族、教育、职业等 13 ? 3. 家庭生活事件： ? 主要的生活事件，包括结婚、分居和离 婚、出生和死亡等。 ? 注意有哪些事件发生、发生的顺序、是 否有事件的集聚等。 14 ? 4. 健康和社会问题： ? 注意问题的种类、数目、家庭成员之间 是否有相同的情况。 15 家庭评估 三、家庭圈 （ Family Circle ） 16 家庭圈 17 18 19 家庭评估 四、家庭 APGAR 问卷 ( Smilkstein, 1978 ) 20 家庭 APGAR 问卷 ? 适 应 度 ( Adaptation ) ? 合 作 度 ( Partnership ) ? 成 熟 度 ( Growth ) ? 情 感 度 ( Affection ) ? 亲 密 度 ( Resolve ) 21 家庭 APGAR 问卷 ? 适 应 度 (Adaptation) ： ? 家庭遇到危机时，利用家庭内、外资源 解决问题的能力。 22 家庭 APGAR 问卷 ? 合 作 度 (Partnership) ： ? 家庭成员分担责任和共同作出决定的程 度。 23 家庭 APGAR 问卷 ? 成 熟 度 (Growth) ： ? 家庭成员通过互相支持所达到的身心成 熟程度和自我实现的程度。 24