胰岛素使用剂量.ppt

e 使  1.胰岛素生理分泌量 胰岛素成人每日合成量约48个单位,每小时1个单位(为基础分泌,24小时分泌 24个单位),三餐每餐约8个单位 从理论上讲,即使胰岛功能完全丧失,每日胰岛素用量也只需48U左右。但是, 体内外许多因素可影响胰岛素的用量,而且药用胰岛素不同于内生胰岛素,个体 对药用胰岛素的敏感性不同,故胰岛素用量宜从小剂量开始,一般先用24~3 OUd,每隔2~3天调整一次剂量,直至血糖控制良好  正常血糖值 正常人的空腹血糖维持在3.3~6.1mmoL(60~110mg/d),餐后半小时到1 小时之间一般在100 mmol/L(180mgd)以下,最多也不超过11.1mmoL (200mg/d),餐后2小时又回到78mmoL(140mg/d) 肾糖域160~180mgd。尿微量蛋白测定:正常30mg/d,30~300mgd称微量 白蛋白尿,表明已有早期糖尿病;300mgd为大量白蛋白尿。糖化血红蛋白 (HbA1c):3.2%6.4%。有必要时OGTT,即口服75g糖,测空腹、糖后半 小时、糖后1小时、糖后2小时、糖后3小时的血糖,有条件可同时监测C肽。 C-肽正常空腹1.0±0.23ng/ml。正常60分钟即可达峰值,2型DM刺激后延迟 释放。  2.1u胰岛素可以降低多少血糖浓度 对胰岛素敏感的人,1单位胰岛 素可降低血糖27 mmo/L。 计算方法:正常情况下,1U胰岛 素可降低2-3克葡萄糖,葡萄糖的 分子量是180,即可降低11.1 16.65mmol葡萄糖。除以血容量 另外:胰岛素1单位可消化糖10~15 5L,即可降低血糖222 克,因劳动需多吃一两(50克)主 333mmoL,取其平均值为 食时,需追加胰岛素5单位,也就是1 2.7 单位胰岛素可降低10克主食增高的血  3.胰岛素初始用量的估算与调整 糖尿病患者在开始使用胰岛素治疗时,一律采用短效胰岛素。 而且,一定在饮食与运动相对稳定的基础上,依下列方法估算初始用量,而 后再依病情监测结果调整。