居民死亡医学证明推断书的填写.ppt

居民死亡医学证明（推断）书 的填写 吴文思 亡医学证明（推断）书 的填写 主要内容 ? 基本格式 ? 填写要求 ? 各系统填写注意事项 ? 常见死亡原因的填写错误 填写基本要求 1. 按照基本格式逐项认真填写 不能漏项或错项 。 2. 打印或用钢笔、碳素笔书写， 字迹清楚 ，不得用 圆珠笔、红笔或铅笔书写。 3. 死亡原因填写应用医学专业疾病名称，并用 中文 书写，不得用英文或英文缩写 。 4. 内容不得涂改，必须有医生签名及 医疗卫生机构 加盖公章 。 5. 如院外死亡和死因不明，必须填写 调查记录 。 6. 凡填报意外损伤、中毒死亡，应进一步报告意外 事故的 外部原因 。 7. 年龄：按 周岁 计算 8. 户籍地址： 户口簿上登记的地址，详细到门牌号 常住地址： 死者居住半年以上地址，详细到门牌 号 9. 死 亡 原 因 时间间隔 Ⅰ (a) ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... .. (b) ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... .. (c) ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... .. (d) ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... .. Ⅱ 促进死亡的疾病或情况 ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ..... ... ... ... ... ... .. 直接死因 中介原因 中介原因 根本死因 尽量填写 按严重程度依次填写 ? 第 Ⅰ 部分按顺序填写直接死因 ? 第 Ⅱ 部分按严重程度填写其他死因 ? 时间间隔应尽量填写 ? 每行只能填写一种死因 ? 临死前的表现不需要填写 ? 不明确情况及症状体征一般不需填写 ? 优先填写更严重、更特异的疾病诊断 ? 损伤中毒需报告临床表现和外部原因 a 有明确的死因链应按顺序报告 例 1 ： I （ a ）心源性休克 （ b ）急性心肌梗死 3 天 （ c ）高血压 2 年 例 2 ： I （ a ）上消化道出血休克 （ b ）肝、胰转移癌 6 月 （ c ）直肠癌 3 年 b 没有明确死因链按严重程度报告 例 3 ： I （ a ）低心排综合征 （ b) （ c ） Ⅱ 胰岛素依赖型糖尿病 例 4 ： I （ a ） 慢性阻塞性肺气肿 （ b) （ c ） Ⅱ 硬皮病 c 应尽可能报告特异性的诊断 例 5 ： I a) 心力衰竭 b) 二尖瓣主动脉瓣狭窄合并关闭不全 c) Ⅱ 例 6 ： I a) 铜绿假单胞菌败血症 b) 急性粒细胞性白血病 M4 型复发 c) Ⅱ d 对肿瘤致死者应明确报告肿瘤的原发部位及形态学 情况 例 7 ： I a) 多发脑转移瘤 b) 多发骨转移 c) 左下肺高中分化鳞癌 Ⅱ 例 8 ： I a) 肠梗阻伴消化道出血 b) 升结肠转移癌 c) 胃印戒细胞癌 e 对后遗症情况致死者应明确报告时间间隔 例 9 ： I a) 脑梗死 2 年 b) 高血压 4 年 c) Ⅱ 例 10 ： I a) 股骨骨折 3 年 b) 在家意外跌倒 3 年 c) Ⅱ f 对先天异常致死者，应优先报告严重的先天异常 例 11 ： I a) 左室右房异常通道 b) c) Ⅱ 例 12 ： I a) 癫痫持续状态 b) 先天性脑发育不良 c) Ⅱ g 对损伤 / 中毒致死者，应同时报告损伤 / 中毒的临 床表现及外部原因。 为避免司法纠纷，可以写明提供外部原因者的情况。 例 13 ： I a ） 颅脑损伤 b ） 据家属 xxx 提供系高楼意外坠落 c) Ⅱ 例 14 ： I a ） 内脏广泛出血，创伤性 b ） 据随行人 xxx 提供系驾驶小汽车意外与 卡车相撞 发病诊断时间 最高诊断单位 最高诊断依据 致死疾病全称 被调查人签名 调查者签名及调查日期 现患慢性疾病 1. 死者生前病史及症状体征： （ 1 ） 发病的症状体征： 起病急缓、病程长短、病 情轻重、原发病的并发症或继发