血液病侵袭性真菌感染诊断及治疗原则.ppt

血液病/恶性肿瘤患者侵袭性真 菌病的诊断标准与治疗原则 黔西南州人民医院血液科 付星  中华内科杂志2017年6月第56卷第6期 Chinjinter 参照欧洲癌症研究和治疗组织-感染性疾病协作组( EORTO IDG)和美国真菌病研究组(MSG)标准、美国感染性疾病学会 (IDSA)指南及欧洲白血病抗感染委员会(ECIL)等指南,对 我国2013年版侵袭性真菌病的诊断标准与治疗原则进行了再次 修订 结合我国在恶性血液病IFD流行病学的最新研究进展诊断体系分 层:确诊 临床诊断 拟诊 未确定 治疗方面按预防治疗、经验治疗、诊断驱动治疗、目标治的 策略进行分层和修订。 中国侵裟性真菌感染工作组  侵袭性真菌病定义 孢子 侵袭性真菌病 孢子囊 (invasive fungal disease IFd) 孢子震栖 系指真菌侵入人体,在 组织、器官或血液中 长、繁殖,并导致炎症 營養菌絲 (可特化成假根 反应及组织损伤的感染 性疾病。  FD学习内容 流行病学 种 細脱站构都组 、诊断标准 相同点营养方式大多款细菌和 全部真菌的营养方式都是异养 通大多数都是多细胞构成,有细 IFD的治疗 纽构没有成形的维胞核,有些纸曲具有 英和碾毛有时会形成芽孢 照楼,不具英膜和鞭毛,也不形 成芽 大多数细是异养的,有些细两是 四、FD的疗效评估 不同点营养方式 都是异养生物 牛殖方式分裂牛殖 绝大数都讲行孢子牛殖 分布范田是生物中分布最广的物分布也很广,但是和组比有 定的局性  IFD流行病学 (一)、流行病学特征 接受化疗的血液恶性肿瘤患者中,确诊和临床诊断IⅠ的总发 生率为2.1%,其中 MDS/ AML的IFD发生率最高,尤其在诱导 化疗期间。 在接受HSCT的患者中,确诊和临床诊断ID的发生率为λ.7% 拟诊!F发生率为19.0%。 念珠菌和曲霉菌是血液病患者IFD最常见致病菌。 血液病化疗患者D的病原菌以念玮菌为主 有研究报道,确诊和临床诊断∏且明确病原学的51例ISC 疗者中,曲霉菌占36例(70.6%),念珠菌占14例(27.5%) 毛霉菌仍相对少见。 ID是血液系统恶性肿瘤患者重要死亡原因之 血液恶性疾病患者接受化疗的总病死率仅为1.5%,确诊和临床 诊断IFD患者接受化疗的病死率为11.7%;