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导管溶栓治疗急性下肢 DVT 苏州大学第二医院血管外科 李晓强 ? 急性下肢深静脉血栓形成 (deep venous thrombosis,DVT) 是血管外科常见病。 ? 急性期治疗不当： ? 近端静脉堵塞 致静脉回流障碍 ? 静脉瓣膜破坏 致静脉逆流 ? 引起下肢静脉高压及相应的临床表现 目前：抗凝治疗和血栓清除术。 ? 抗凝药物能在一定程度上阻止血栓的进 一步形成，但并不能清除已存在的血栓， 治疗效果有限。 ? 血栓清除术： ? 取栓术、机械性血栓清除和 CDT 等。 导管溶栓： CDT 是将溶栓导管插入髂股腘静脉血栓中的一 种介入性溶栓方法， 减少出血风险、 提高血栓清除率，快速开放受阻的静脉。 临床得到了迅速普及和发展。 CDT 的几个临床问题 ? （一），导管溶栓入路及方法 ? 顺行入路： ? 1 经小隐静脉： ? 适用于中央型和混合型下肢 DVT ， ? 2 经大隐静脉： ? 适用于中央型和混合型下肢 DVT ， ? 3 经腘静脉：适用于中央型 DVT ， ? 逆行入路： 经以上入路无法置管者 ? 1 ，经颈静脉置管： ? 右颈静脉置入，导管头端尽量放置在患 肢股静脉远端。 ? 2 ，经股静脉