动静脉畸形参考幻灯片.pptVIP

颅内动静脉畸形 神 经 外 科 概 述 颅内动静脉畸形 (arteriovenous malformation , AVM) 是 一种脑血管的先天性发育畸形 , 由动脉、静脉及动脉化的静脉 （动静脉瘘组成） , 其间无毛细血管。 2 神 经 外 科 病理特点 病变间有脑组织，其周围脑组织可因缺 血而萎缩，呈胶质增生带。 3 神 经 外 科 临 床 表 现 神经功能 障碍 颅内出血 癫痫 头痛 由于血管壁结构缺陷以及大量 盗取周围正常血流 4 神 经 外 科 临 床 表 现 颅内出血 常为就诊原因，是脑 AVM 最重要的致残、 致死原因之一，有头痛、呕吐、意识障碍 等症状； 出血部位依次为：脑实质 - 蛛网膜下腔 - 脑室； 出血的危险与脑 AVM 大小呈反相关，与 引流静脉数的多少密切相关； 再出血率及出血后死亡率都低于颅内 动脉瘤，原因是出血源多为病理循环的静 脉，压力低于脑动脉压。 5 神 经 外 科 临 床 表 现 癫 痫 年龄越小出现的几率越高， 1/3 发生在 30 岁之前； 体积大的脑皮层 AVM 比小而深在的 AVM 容易引起癫痫； 癫痫与脑缺血、病变周围胶质增生， 以及出血后的含铁血黄素刺激大脑皮层有 关。 6 神 经 外 科 临 床 表 现 头 痛 多为颅内出血的结果，有些病人在出 血前有持续性或反复发作性头痛。 可能与供血动脉、引流静脉以及窦的 扩张有关，或因