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实用标准文案
不稳定性心绞痛介入治疗临床路径
(2009 年版)
一、不稳定性心绞痛介入治疗临床路径标准住院流程
(一)适用对象。
第一诊断为不稳定性心绞痛( ICD-10 :I20.0/20.1/20.9 )
行冠状动脉内支架置入术 (ICD-9-CM-3 :36.06/36.07 )
(二)诊断依据。
根据《临床诊疗指南 - 心血管内科分册》 (中华医学会编
著,人民卫生出版社, 2009 年),《不稳定心绞痛及非 ST 段
抬高性心肌梗死诊断与治疗指南》 (中华医学会心血管病学
分会, 2007 年)及 2007 年 ACC/AHA 与 ESC 相关指南
1.临床发作特点:表现为运动或自发性胸痛,休息或含
服硝酸甘油可迅速缓解。
2. 心电图表现:胸痛发作时相邻两个或两个以上导联心
电图 ST 段压低或抬高> 0.1mV ,或 T 波倒置≥ 0.2mV ,胸
痛缓解后 ST-T 变化可恢复。
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实用标准文案
3.心肌损伤标记物不升高或未达到心肌梗死诊断水平。
4. 临床类型:
(1 )初发心绞痛:病程在 1 个月内新发生的心绞痛,
可表现为自发性与劳力性发作并存,疼痛分级在 III 级以上。
(2 )恶化劳力型心绞痛:既往有心绞痛史,近 1 个月
内心绞痛恶化加重, 发作次数频繁, 时间延长或痛阈降低 (即
加拿大劳力型心绞痛分级 [CCS I-IV] 至少增加 1 级,或至少
达到 III 级)。
(3 )静息心绞痛:心绞痛发生在休息或安静状态 ,发作
持续时间通常在 20 分钟以上。
(4 )梗死后心绞痛: 指急性心肌梗死发病 24 小时后至
1 个月内发生的心绞痛。
(5 )变异型心绞痛:休息或一般活动时发生的心绞痛,
发作时心电图显示 ST 段一过性抬高, 多数患者可自行缓解,
仅有少数可演变为心肌梗死。
(三)治疗方案的选择及依据。
根据《临床诊疗指南 - 心血管内科分册》 (中华医学会编
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著,人民卫生出版社, 2009 年),《不稳定心绞痛及非 ST 段
抬高性心肌梗死诊断与治疗指南》 (中华医学会心血管病学
分会, 2007 年)及 2007 年 ACC/AHA 与 ESC 相关指南
1.危险度分层:根据 TIMI 风险评分或患者心绞痛发作
类型及严重程度、心肌缺血持续时间、心电图和心肌损伤标
记物测定结果,分为低、中、高危三个组别。
2. 药物治疗:抗心肌缺血药物、抗血小板药物、抗凝药
物、调脂
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