妇科疾病护理 常规.docVIP

第十四章 妇科疾病护理常规 妇科疾病手术护理常规 【术前护理】 1.讲解有关疾病的知识、术前的注意事项、床上使用便器等，提供适合于病人所需的指导。 2.术前三天遵医嘱予阴道灌洗上药。 3.指导病人进高蛋白、高热量、高维生素等饮食，术前1天上午给半流质，下午给流质，晚10时以后开始禁食，12时后禁饮。 4.术前1天行手术区域皮肤准备，并注意清洁脐部。（备皮范围：腹式手术上至剑突下，下至两大腿上1/3，包括外阴部，两侧至腋中线。阴式手术上至耻骨联合上10cm，下至会阴部、肛门周围、腹股沟及大腿内侧上1/3。）指导病人完成沐浴、更衣等个人卫生。 5.遵医嘱做好普鲁卡因等药物过敏试验。 6.术前1天遵医嘱予口服泄药或清洁灌肠。 7.术前1天晚上遵医嘱给予镇静剂。 8.术晨测T、P、R、BP、体重并配血。 9.术晨取下义齿、首饰等所有身外之物，贵重物品交家属保管，更换手术衣。 10.术晨做好阴道灌洗（腹式宫切者擦干宫颈后涂上龙胆紫），遵医嘱留置尿管并执行术前用药医嘱。 11.病人送手术室后铺好麻醉床（准备吸氧物品、输液架、沙袋、监护仪等）。 【术后护理】 1.根据麻醉方式不同，采取不同的卧位；全麻病人清醒前去枕平卧位，头偏向一侧，及时清理呕吐物及呼吸道分泌物，防止坠床；硬膜外麻醉病人去枕平卧6h后置枕，呕吐时头偏向一侧。 2.腹部手术上腹带，压沙袋6h。 3.监测生命体征，观察并记录阴道出血量及腹部切口有无渗血，发现异常及时报告医生处理。 4.妥善固定尿管及引流管，观察其颜色和量并保持通畅。 5.禁食6h后遵医嘱给予饮食。排气前予流质，禁糖、蛋、奶等产气食品；排气后进半流质；排便后进普食。 6.切口疼痛遵医嘱予镇痛剂。 7.保持会阴清洁，予0.05%碘伏液外阴抹洗Bid。（阴式手术每次大便后予外阴抹洗）。 8.讲解术后康复知识、，鼓励病人勤翻身，早下床活动，防止术后并发症。 【健康指导】 1.介绍术前注意事项，如保暖、饮食及个人卫生。 2.指导有效的咳嗽、床上大小便。 3.讲解疾病相关知识。 4.介绍术后注意事项，包括体位、饮食、个人卫生。 5.告知术后复查时间、地点，予出院服药指导及术后性生活指导。 第二节 腹腔镜手术护理常规 【术前护理】 1.按妇科疾病手术护理常规护理。 2.做好心理护理，解释术式及腹腔镜手术的优点，消除顾虑，配合手术。 3.备皮时加强脐孔消毒，用石腊油棉签檫净脐孔内污垢后用碘伏棉签消毒。 【术后护理】 1.全麻病人清醒前去枕平卧位，头偏向一侧，及时清理呕吐物及呼吸道分泌物，防止坠床。 2.术后禁食6h后进食流质（禁糖、蛋、奶），排气后进半流质，排便后进普食。 3.监测生命体征，观察并记录阴道出血量及腹部术口有无渗血，观察有无皮下气肿、出血、感染、内脏损伤等并发症发生，做到早期发现并及时报告医生处理。 4.妥善固定尿管，观察其颜色和量并保持通畅。 5.术后一日拔尿管，自行排尿。 6.予0.05%碘伏液外阴抹洗Bid. 7.鼓励病人勤翻身，早下床活动，促进肛门排气。 【健康指导】 1.术后禁性生活、盆浴1个月，保持外阴清洁，防止感染。 2.避免重体力劳动或激烈运动半年。 3.1~3个月门诊复查，不适随诊。 第三节 宫腔镜手术护理常规 【术前护理】 1.术前三天遵医嘱予阴道灌洗上药。 2.术前1天晚上10时以后开始禁食，12时后禁饮。 3.术前1天备皮。（范围：上至耻骨联合上10cm，下至会阴部、肛门周围、腹股沟及大腿内侧上1/3。）指导病人完成沐浴、更衣等个人卫生。 4.遵医嘱做好普鲁卡因等药物过敏试验。 5.术晨测T、P、R、BP、体重并配血。 6.术晨更换手术衣,排空膀胱后上手术室。 【术后护理】 1.监测生命体征，观察并记录阴道出血的量及性状，发现异常及时报告医生处理。 2.术后6小时可进普食。 3.遵医嘱予预防性的抗生素，防止感染。 4.保持会阴清洁，予0.05%碘伏液外阴抹洗Bid。 【健康指导】 1.检查时间以月经干净3~7天为宜，术前3天禁同房。 2.注意观察阴道流血量及性状，出现不适，及时就诊。 3.术后禁性生活、盆浴1个月，按时随诊。 第四节 介入治疗的护理常规 【术前护理】 1.做好术前教育，消除顾虑，配合手术。 2 .术前一天会阴部,双侧腹股沟备皮, 指导病人完成沐浴、更衣等个人卫生。 3 .术晨更衣，术前排空膀胱或留置尿管。 【术后护理】 1.病人返回病房后,观察穿刺部位包扎和砂袋加压情况,触摸足背动脉。1公斤沙袋持续压迫6~8小时,弹力绷带加压包扎24小时，穿刺肢体保持伸直,保持穿刺点干燥。　 2.卧床休息24小时.密切观察生命体征变化。　 3.密切观察术侧肢体皮肤颜色、皮温及足背动脉搏动，有无疼痛和感觉障碍及穿刺部位有无渗血。发现异常立即报告医生。 4.做好化疗药物毒性反应的观察和护理。