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氩减透析中常见的并发症及处理
北京安贞医院刻玲
氐血压
●低血压是透析中长见的并发症。
●症状:轻者:头昏√眼花、出汗、打哈
欠、有便意重者:/面色苍白、呕吐、
腰痛、心律失常、意识丧失、癫痫、心
骤停甚至死亡
低血压一常见病因
●有效血容量不足
●血浆渗透压下降
●醋酸盐透析液
●自主神经功能紊乱
●透析膜生物相容性
●内毒素
●患者原因
常见常见病因
低血压-预防
●防止过度超滤
●维持血浆渗透压
y透析中输入白蛋白或血浆
血液滤过或序贯超滤或曲线超滤
使用生物相容性好的透析膜
合理使用降压药物
●对心源性低血压和感染性休克,可用强心剂或
升压药
低血压一治疗
患者平卧,头低位,将血流量调低,
时关闭脱水,减少超滤的作用,快速
静脉注入生理盐水100~200m,或50%
的葡萄糖60ml,必要时,输入胶体:血
白蛋白、血浆等,若输液500m以上,血
压仍不回升,可用升压药并进一步检查
原因,给予相应的处理。
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