幽门螺旋杆菌感染的诊断与治疗PPT参考幻灯片.pptVIP

井冈山共识 井冈山共识 重视方案：首选四联疗法，标准剂量PPI+标准剂量铋剂+2种抗菌素 废除一、二、三线，只分初始和补救 疗程10-14天，废弃7天（适当增加疗程可在一定程度上提高疗效） 对铋剂有禁忌者或证实HP耐药率仍较低时，可选用非铋剂方案。包括标准三联方案、序贯疗法和伴同疗法 * 推荐用于根除治疗的6种抗生素 　 抗菌药物 耐药率 1 甲硝唑 60%-70% 2 左氧氟沙星 30%-38% 3 克拉霉素 20%-38% 4 阿莫西林 1%-5% 5 呋喃唑酮 1%-5% 6 四环素 1%-5% 标准三联疗法（2方案）根除率已低于或远低于80% 国际上推荐--序贯疗法与标准三联疗法相比并未显示优势 伴同疗法--我国缺乏相应资料（同时服用3种抗菌素—增加不良反应，治疗失败后抗菌素选择余地减少 * 推荐的四联方案抗生素剂量和用法 方案 抗菌药物1 抗菌药物2 1 阿莫西林1000mg，2次/d 克拉霉素500mg，2次/d 2 阿莫西林1000mg，2次/d 左氧氟沙星500mg，1次/d或200mg，2次/d 3 阿莫西林1000mg，2次/d 呋喃唑酮100mg，2次/d 4a 四环素750mg，2次/d 甲硝唑400mg，2次/d或3次/d 4b 四环素750mg，2次/d 呋喃唑酮100mg，2次/d * 两次治疗失败后的再治疗 评估再次根除治疗的风险-获益比