美国稳定性缺血性心脏病诊断与管理指南解读.pptVIP

2012美国稳定性缺血性心脏病诊断与管理指南解读;　2012年11月，美国内科医师学会（ACP）、美国心脏病学会基金会（ACCF）、美国心脏学会（AHA）、美国胸外科学会（AATS）、美国预防心血管病护士学会（PCNA）以及美国胸外科医师学会（ATS）联合颁布了稳定性缺血性心脏病（SIHD）诊断与治疗指南。; 新指南是10年来对缺血性心脏病指南首次进行了重大修订的结果，编写人员包括了心血管介入、心脏外科、其它内科学和医学影像领域的专家，复习了2008年底以前发表的文献和2011年底以前公布的临床试验。;新指南的主要变化;诊断和风险评估;对于有条件进行标准运动负荷试验的SIHD患者，不推荐采用药物负荷成像（如核素心肌灌注显像）或冠状动脉CTA进行风险评估。 当难以通过运动负荷心电图试验判断结果时，推荐进行运动负荷超声心动图或核素心肌灌注扫描检查。 对于具有心室功能障碍临床表现的患者，静息超声心动图和放射性核素显像是有效的检查方式。 ;CTA可以应用于缺血性心脏病中度可能性的患者： ①既往检查正常但是仍然持续有症状； ②运动或药物负荷试验结论不明确； ③不能够进行心肌磁共振灌注成像或超声心动图负荷试验； 运动心肌磁共振灌注成像或运动负荷试验正常时，每年发生心性死亡和急性心肌梗死的风险很低（1％）；; 一些医生仅根据静息心电图ST-T的不正常就诊断冠心病，开始相应