感染后咳嗽的中西医治疗苏黄止咳胶囊.pptxVIP

感染后咳嗽的中西医诊疗目录咳嗽--最常见的呼吸道症状一种重要的防御机制,也是最常见的呼吸道症状，清除咽部、呼吸道的分泌物或吸入的有害物和异物不吸烟者慢性咳嗽发病率14－23％因咳嗽就诊者占呼吸专科门诊患者的80％以上以慢性咳嗽为主要症状而来就诊者占呼吸科门诊总量约20％平均每个慢性咳嗽的病人看过7.4个医师，平均每个病人做过8.5次检查98%57%55%45%45%45%43%42%39%生活方式改变不舒服疲劳不自在感失眠肌肉骨骼疼痛声音嘶哑多汗尿失禁咳嗽对病人的影响患者常常因为咳嗽的并发症而就医！咳嗽诊治研究大事记1997年发表咳嗽的详细综述ArchInternMed.1997;137(9):1186-1191引入系统诊断程序的概念咳嗽的研究走进现代水平1998年美国胸科医师协会（ACCP）制定了第一部咳嗽指南?Chest.1998,114(2_Suppl):133S-181S2005年中国咳嗽的诊断与治疗指南（草案）中华结核和呼吸杂志,2005,28(11):738-7442006年ACCP修订咳嗽指南Chest.2006;129(1_suppl)通过急性、亚急性和慢性咳嗽的定义以上气道咳嗽综合征（UACS）替代鼻后滴流综合征（PNDS）不明原因的咳嗽（Unexplainedcough）替代特发性咳嗽2009年修订了咳嗽的诊断与治疗指南（2009版）中华结核和呼吸杂志,2009,32(6):407-4132016年咳嗽的诊断与治疗指南（2015版）发布咳嗽的分类与病因分类病程病因急性咳嗽3周普通感冒、急性支气管炎、急性鼻窦炎、过敏性鼻炎、慢支急性发作、哮喘亚急性咳嗽3-8周感染后咳嗽（最常见病因）、咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征慢性咳嗽8周咳嗽变异性哮喘（最常见病因）、上气道咳嗽综合征、嗜酸粒细胞性支气管炎、胃食管反流性咳嗽、变应性咳嗽、慢性支气管炎咳嗽的诊断与治疗指南(2009版)[J].中华结核和呼吸杂志,2009,32(6):407-413.目录感染后咳嗽常伴随感冒发生成人平均每年感冒2-4次1，2-6岁儿童每年感冒约6次12006年广东市居民普通感冒发病调查显示，普通感冒发病率为83.27％2感染后咳嗽在成人上呼吸道感染时发生率达11-25%，支原体肺炎及百日咳爆发时发生率可高达25-50%3“普通感冒规范诊治的专家共识”《中华内科杂志》2012年4月第51卷第4期330-333郭汝宁;康敏;郑慧贞2006年广州市居民普通感冒发病及就诊行为分析SidneyS.Braman,MD,FCCP.PostinfectiousCough.ACCPEvidence-BasedClinicalPracticeGuidelines.138S-146S感染后咳嗽在社区医院亚急性咳嗽中达2/3上海嘉定呼吸内科门诊2009年9月至2010年8月1,007例亚急性咳嗽初诊患者中，有670例感染后咳嗽，占66.5%唐志军，毛智荣，屠春林等“亚急性咳嗽1007例临床分析”《重庆医学》2011年11月第40卷第33期3399-3400感染后咳嗽临床又称“感冒后咳嗽”呼吸道感染的急性期症状消失后，咳嗽仍迁延不愈除呼吸道病毒外，细菌、支原体、衣原体等病原体均可引起以感冒引起的咳嗽最为常见中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.咳嗽的诊断与治疗指南(2015版)[J].中华结核和呼吸杂志,201639(5)感染后咳嗽临床表现患者多表现为刺激性干咳或咳少量白色黏液痰，t通常持续3～8周，甚至更长时间。X线胸片（正侧位或肺部CT）检查无异常感冒后咳嗽常为自限性，通常能自行缓解。在中国咳嗽指南中，感冒后咳嗽诊断未提具体标准。中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.咳嗽的诊断与治疗指南(2015版)[J].中华结核和呼吸杂志,201639(5)感染后咳嗽的发病机制感染后咳嗽的发病机制不甚清楚推测与气道的广泛炎症和气道高反应有关曹照龙“感染后咳嗽”《中国临床医生杂志》2007年第35卷第1期13-14感染后咳嗽发病机理一气道炎症呼吸道炎症下呼吸道的一过性炎症可能是感染后咳嗽的重要原因。感染后咳嗽患者在进入咳嗽迁延期后，病毒可能是通过诱导和激发免疫细胞，从而导致气道炎症：在病毒感染早期的非特异性反应中，主要为上皮细胞、内皮细胞、吞噬细胞、单核细胞介导的机体自我防御反应T细胞介导的适应性免疫反应：病毒诱导激活上皮细胞、内皮细胞及白细胞等，分泌一系列细胞因子、趋化因子和介质，介导免疫-炎症反应，进一步损伤气道上皮、增加血管通透性赖克方，慢性咳嗽，2008年9月第一版，131-132页.感染后咳嗽发病机理—气道高反应上皮损伤→迷走神经反射气道收缩咳嗽反射气道炎症→炎性介质释放赖