白血病患者护理.pptx

白血病患者的护理KindergartenParentsAssociation

目录CONTENTS01流行病学特征及病因02病理分类及临床分期03临床表现04诊断05治疗及护理

（一）白血病发病情况白血病约占肿瘤总发病率的5％，是儿童和青年中最常见的一种恶性肿瘤。据1966～1973年全世界27个癌肿登记处的资料，每年新发病例数7384例，全世界每年有新病例20万～25万，发病率最高的是美国、瑞典和新西兰。我国白血病发病率在恶性肿瘤中占男性的第6位，女性的第8位。中国医学科学院血液学研究所对全国22个省、市、自治区46个调查点的白血病发病率的调查（1986～1988年）显示，我国油田和污染地区的发病率明显增高，大城市的发病率高于农村。我国白血病发病率和国外相比，明显低于欧美国家，而与亚洲其他国家相近。白血病在我国的发病率约为2.76／10万，在儿童及35岁以下成人中则居第1位。急性型多于慢性型，约为5.5：1。急性白血病占70％以上，其中以急性粒细胞白血病占首位，急性淋巴细胞白血病次之，急性单核细胞白血病最少。慢性白血病以慢性粒细胞白血病多见，慢性淋巴细胞白血病仅占2％。在各型白血病中，男性比女性多见，约为1.81：1。各型白血病的年龄特征是：急性粒细胞白血病与急性单核细胞白血病，以40岁以上的成年人多见。急性淋巴细胞白血病，则集中于20岁以下，12岁以下的患者多见，成人患者仅约20％发生。慢性粒细胞白血病多见于成人；而慢性淋巴细胞白血病是一种典型的老年病，男性居多。（二）性别、年龄与发病率据各地区、各年代白血病的性别发病率调查，男女之比为1：1～1.6：1,5岁以下及15～20岁间有两个发病小高峰，在40岁以后随年龄增加发病率逐渐升高，高峰年龄在60岁以后。1.流行病学特征及病因

（三）病因人类白血病的确切病因至今未明。许多因素被认为和白血病发病有关。病毒可能是主要因素，此外尚有遗传因素、放射、化学毒物或药物等因素。1．病毒动物试验证实在鸡、小鼠、猫、牛和长臂猿等动物的自发性白血病组织中可分离出白血病病毒，该病毒为一种逆转录的病毒，在电镜下大多呈C型状态。逆转录病毒是RNA病毒，当进入细胞质，去掉被膜后释放出RNA。人类白血病的病毒病因研究已有数十年历史，但至今只有成人T细胞白血病被确定是因病毒引起的。2．放射电离辐射有致白血病作用，其作用与放射剂量大小和照射部位有关。一次性大剂量或多次小剂量照射均有致白血病作用。全身照射，特别是骨髓受到照射，可致骨髓抑制和免疫抑制，照射后数月仍可观察到染色体的断裂和畸变。1945年日本广岛和长崎遭原子弹袭击后幸存者中发生白血病数较未辐射地区分别高30倍和17倍。诊断性照射是否会致白血病尚无确切的根据，但孕妇胎内照射可增加出生后婴儿发生白血病的危险。3．化学物质白血病与接触以下化学物质有关：①苯。致白血病作用比较肯定，接触1～10ppm可引起染色体损害、124～200ppm有致白血病作用。苯致急性白血病以急性粒细胞白血病和红白血病为主，后者占相当比例，值得引起注意，并且在出现白血病临床表现之前常有一阶段骨髓抑制期，类似骨髓增生异常综合征（MDS）。苯致慢性白血病主要为慢性粒细胞白血病。②烷化剂、拓扑异构酶II抑制剂和细胞毒性药物。该类化疗药物可致继发性白血病也较肯定，尤其是前二类药物。多数继发性白血病是发生在原有淋巴系统恶性肿瘤和易产生免疫缺陷的恶性肿瘤经长期烷化剂治疗后发生，发病间隔2～8年。化疗引起的继发性白血病以急性非淋巴细胞白血病为主；且发病前常有一个全血细胞减少期。③乙双吗啉。近年来国内陆续报道乙双吗啉致继发性白血病近百例，该药用于治疗银屑病，是一种极强的致染色体畸变物质。服乙双吗啉后发生白血病常在1～7年（中位数4年）。乙双吗啉所致白血病主要为急性髓系白血病、急性早幼粒细胞白血病。4．遗传因素某些白血病发病与遗传因素有关。单卵双胎如一人患白血病，另一人患白血病的机会为20％，家族性白血病占白血病例总数7‰，偶见先天性白血病。某些遗传性疾病常伴较高的白血病发病率，包括Down综合征、Bloom综合征、Klinefelter综合征、Fancooni综合征和WiskottAldrich综合征等，如Down综合征，急性白血病发生率比一般人群高20倍。上述多数遗传性疾病患者具有染色体畸变和断裂，但绝大多数白血病不是遗传性疾病。

MentalPreparation白血病的分类经历了一定的发展过程，存在不同的白血病分类方案，每种分类都有一定优缺点和特征。白血病的基本分类和分型是以临床表现、细胞形态学及细胞化学为基础。此夕还有免疫分型、白血病细胞的遗传学分型（MIC）、分子生物学或基因分型、WHO关于白血病的分类。（一）按病程缓急及